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2017-1-25 《中医内科学》--癫狂 1癫狂 2017-1-25 《中医内科学》--癫狂2一、概述-病名 1 、癫、狂,都是属于神志失常的疾病,皆因痰迷神窍,神机逆乱而致。 2 、以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动; 3 、或精神亢奋,狂躁刚暴,宣扰不宁,毁物打骂,动而多怒为特征的一类病证。 4 、前者为癫,后者为狂,两者相互联系,互相转化,故常并称为癫狂。 2017-1-25 《中医内科学》--癫狂3 癫狂病名出自《内经》。症状: 《灵枢·癫狂篇》曰: “癫疾始生,先不乐,头重痛,视举, 目赤,其作极,已而烦心。”“狂始发,少卧,不饥,自高贤也,自辨智也,自尊贵也, 善骂詈,日夜不休。”病因病机: 《素问·至真要大论》曰: “诸躁狂越,皆属于火。”《素问·脉要精微论》曰: “衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。”《素问·脉解篇》又云: “阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂巅疾也。”--火邪扰心、阳明失调。《灵枢·癫狂》又有“得之忧饥”、“得之大怒”、“得之有所大喜”。--情志因素亦可导致癫狂的发生。《素问·病能论》提出了节食和服生铁落的治法。一、概述-沿革 2017-1-25 《中医内科学》--癫狂4一、概述-沿革张仲景--心虚而血气少,邪乘于阴则为癫,邪乘于阳则为狂的病机变化。金元时期: 《丹溪心法·癫狂》曰: “癫属阴,狂属阳……大率多因痰结于心胸间。”-- “痰”,首先提出“痰迷心窍”提出“镇心神,开痰结。”—“如心经蓄热,当清金除烦,如痰迷心窍,当下痰宁心……狂病宜大吐大下除之。”此外,还记有精神治疗的方法。 2017-1-25 《中医内科学》--癫狂5 明清: 《景岳全书·杂证谟·癫狂痴呆》--“狂病常醒,多怒多暴;癫病常昏,多倦而静。由此观之,则其阴阳寒热,自有冰炭之异。”张景岳等医家主张治癫宜解郁化痰,宁心安神为主; 治狂则先夺其食,或降其火,或下其痰,药用重剂。清代王清任提出瘀血可致癫狂的理论,并认识到本病与脑有密切的关系,如《》曰: “癫狂一症,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同做梦一样。”对后世影响颇大。明清医家在治法上亦有所发展《医学正传》认为狂为痰火实盛,癫为心血不足,狂宜下,癫宜安神养血,兼降痰火。《证治要诀》指出治癫狂当治痰宁志。王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂。一、概述-沿革 2017-1-25 《中医内科学》--癫狂6 西医学中精神分裂症、躁狂症、抑郁性精神病,有精神失常症状者,均可参照本篇进行辨证论治。一、概述-相关疾病 2017-1-25 《中医内科学》--癫狂7 2017-1-25 《中医内科学》--癫狂8 癫:以精神失常为特点,即以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动,喃喃自喜为主。狂:动而多怒,兴奋性精神失常为特征。常以喧扰不宁、躁妄骂詈,不避亲疏、逾垣上屋, 登高而歌、弃衣而走、甚至持刀***等凶狂之象为主。二、病象 2017-1-25 《中医内科学》--癫狂9三、病位病位在脑,与肝、胆、心、脾关系密切。 2017-1-25 《中医内科学》--癫狂10四、病类虚实