气囊漏气试验.docx

气囊漏气试验（cuff leak test, CLT）：
主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变化， 来协助评估患者拔管后是否有上呼吸道阻
塞的问题，进而降低拔管后重新插管的伤害。
操作前准备：1用物准备简易呼吸器、10ml注射器、吸痰管、测压表。 ：充分清
除口鼻腔及气囊上滞留物。
操作流程：
.将模式更换为 V-A/C ,根据患者情况设置合理参数。
.将监测波形更换为容量-时间曲线。
.将气囊完全放气，待患者稳定后，连续记录 5-6次呼出潮气量的大小。取其中最小 3个数
的平均值。
.计算吸-呼出潮气量的差值或相差率，并据此判断气囊漏气试验是否阳性。
.将气囊充气，测量并维持合适气囊呀。
.恢复原模式及参数。
结果判断：气囊漏气试验阳性标准（***） ：
.潮气量的差值v 110ml;
.（吸气潮气量-呼气潮气量）/吸气潮气量v 15%。
绝对漏气量=VTI-VTE
相对漏气量=<VT I-VTE） /VT I
结论：阳性结果预计UAO或再插管具有较高的敏感性；阴性结果不能除外 UAO或再插管
的可能。
CLT阳性结果的处理：
延迟气管插管或采用气管切开； 无创正压通气CPAP;应用气道扩张药物； 应用糖皮质激素；
影响CLT的因素：
气管导管管径是粗细；松开气囊后患者呛咳反射明显；气囊周围的痰液堆积影响周围缝隙。
CLT病人的选择：不应常规应用于临床，假阳性：肥胖、主支气管病变。实施 CLT:拔管 后易发生上气道阻塞的高危人群。 拔管后易发生UAO的高危因素：儿童、女性患者、气管插管时间（超过 36小时）、反复插
管患者、气管插管的管径、近期气道损伤。 注意事项：注意监测患者的生命体征、呼吸力学及主观感受， 如有不适应