胃管护理.ppt

胃管的护理
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胃管插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
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为什么要插胃管
当昏迷、口颈部疾病、吞咽困难、严重烧伤，癌症末期的患者或因手术的关系等，无法经由口进食时，只要病患的肠胃功能正常，可考虑以插管灌食方式，将食物以鼻饲的方式来提供病人营养需求。
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插胃管目的
解除或缓解肠梗阻所致的症状
进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气
术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
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适应症
昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后的病人
不能张口的病人，如破伤风病人
拒绝进食的病人，如精神疾患病人
早产儿及病情危重的病人
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不同患者置入胃管的方法
年龄大于3岁患者置管法：
对能配合者采用口服盐水法，当胃管到达咽部时，用汤匙给患者喂生理盐水，边喂边将胃管插入胃内；对昏迷、不能配合的患者可使用简易开口器法：患者取仰卧，头部固定，将5ml注射器去掉活塞，剪去乳头及根部，修整切面使其平滑，插入口腔至舌根部，将胃管沿注射器内壁送至胃内。
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不同患者置入胃管的方法
昏迷病人置管法：
在插管之前先将鼻胃管放置于冰箱的冷冻室内降温处理半个小时之后取出，此时的胃管就会变成一支笔直并且质地有一定硬度的胃管，防止胃管前端柔软形成夹角而堆堵在口腔或者咽喉部，从而提高了置管的成功率。经临床观察，当胃管插至口咽部时，托住患者头向前低下，使下颌靠近胸骨柄，利于胃管插入。对于鼻甲肥大的患者，在插胃管前先滴入一些***减轻鼻黏膜水肿后再插人
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妥善固定胃管
置管事做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记）
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录
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妥善固定胃管
胶布记录导管名称，插管时间
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***插入长度为45cm~55cm
前额发际至胸骨剑突处
耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离
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