产后出血防治措施.doc

产后出血防治措施疾病描述: 胎儿娩出后 24 小时内, ***流血量达 500ml 以上者称为产后出血。是引起产妇死亡的重要原因之一,也是产科常见而严重的并发症之一。多发生在产后 2 小时内。症状: 1. 胎儿娩出后***流血,可发生于胎盘娩出之前或胎盘娩出之后、或两期兼有。 2. 出血流出体外,其量多少可以观察。有时血液积滞于子宫腔内或***内,致子宫底升高,子宫体积增大,当按压子宫底时才有大量血块涌出,称为隐性出血。 3. 大量出血产妇可迅速出现休克,自觉头晕、出冷汗、打哈欠恶心、呕吐、呼吸短促、烦躁不安。检查时可见病人面色苍白,表情淡漠、血压下降、脉搏细微等。检查方法: 1. 软产道裂伤,包括阔韧带内血肿和***壁血肿。 2. 凝血机制障碍。治疗方法: 1. 输液、输血、吸氧抗休克。 2. 及时找到出血原因,积极去除之以达止血。如子宫收缩不良,用手按摩宫底,用宫缩剂等促进收缩; 胎盘娩出之前, 手探查滞留原因, 粘连、嵌顿及残留者即予取出或行刮宫术; 植入者行次全子宫切除术。软产道裂伤者即缝合止血, 血肿者先取出血块后缝合之。凝血机制障碍者, 输大量新鲜血, 补充血小板等。止血芳酸、纤维蛋白原输入, 但由 DIC 引起的出血,慎用上述止血药。 3. 重症者需行髂内动脉结扎术,子宫切除。 4. 防止肾功能衰竭。 5. 抗生素投入预防感染。 6. 对症支援治疗。用药原则: 1. 对出血及休克早期及时输液、输血的同时,应用宫缩剂,寻找到出血原因,积极处理止血。再予抗生素及支援治疗、抗贫血,如青酶素、人血白蛋白、血浆。 2. 对重型者:输血、输液、吸氧抗休克,立即行子宫切除之前结扎子宫动脉、髂内动脉、补充电解质、护肾、护肝治疗,投入更大量抗生素,对症治疗。预后: 1. 治愈:异常出血停止,贫血纠正,感染得控制,无并发症,能自理。 2. 好转:异常出血减少,仍贫血或存在某种并发症。 3. 未愈:仍有较多出血,并发感染或有其他并发症。注意事项: 产后出血绝大多数可以避免,故应予特别重视。