胰源性门脉高压症.ppt

胰源性门脉高压症
(pancreatic portal
hypertension, PPH)
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PPH基本概念
胰源性门脉高压症
(pancreatic portal
hypertension, PPH)
临床上又称左侧门脉高压症或脾胃区门脉高压症
门脉系统分支血管(脾静脉)阻塞
胰腺疾病
区域性门脉高压
胃底静脉曲张
脾静脉阻塞
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PPH发生率
肝 内 型
门脉高压症
肝 前 型
肝 后 型
胰源性门脉高压症
肝外型门脉高压症
左侧门脉高压症
10%
90%
5%
80-90%
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3
PPH发生率
左侧门脉高压症
80-90%是胰源性门脉高压症
仅占肝外型门脉高压症约5%
%
左侧门脉高压症发生率低，但为可治愈的门脉高压症
门脉高压症特殊性，易造成误诊、漏诊
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门脉小循环
(脾胃血流区)
门脉大循环(肠系膜血流区)
正常门脉系统血液循环
肠系膜上静脉
肠系膜下静脉
胃网膜左静脉
胃短静脉
贲门附近静脉血
胃体底静脉血
胃左静脉
脾静脉
门
脉
系
统
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PPH形成机制
左侧门脉高压症，胃底静脉侧枝循环形成
脾静脉阻塞
门脉小循环高压
(脾胃血流区)
胃网膜左静脉
胃短静脉
胃底静脉侧枝开放
(孤立性胃底静脉曲张)
胃体底
静脉血
胃左静脉
脾静脉
门
脉
系
统
粘膜下深静脉
腔静脉
交通支开放
食管粘膜下深静脉丛(食管下段静脉曲张)
胰腺疾病等
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6
脾静脉紧贴胰腺背面，与脾动脉伴行
脾静脉几乎全程位于胰腺后方
胰体尾部病变可累及脾静脉
脾静脉受累时
左侧门脉系统压力升高
PPH形成机制
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7
PPH病因
胰腺疾病（80-90%）
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
胰腺肿瘤
胰腺假性囊肿
胰腺脓肿
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8
PPH病因
非胰腺疾病（约10%）
创伤
淋巴瘤、肉瘤
腹膜后纤维化
脾动脉瘤
骨髓增生性疾病
肾肿瘤……
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PPH病因
1999年前资料
2000-2008年资料
例数
构成比％
例数
构成比%
慢性胰腺炎
43

92

胰腺肿瘤
33

110

胰腺假性囊肿
16

54

胰腺其它疾病
7

26

非胰源性LPH
26

41

合 计
125
100
323
100
国内文献PPH病因构成比
胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿
是胰源性门脉高压症常见病因
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