房扑房颤的处理治疗.ppt

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房扑、房颤的处理治疗
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第一部分 心房扑动
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房扑ECG表现
出现规律的F波，呈锯齿状，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最明显，常呈倒置，F波间等电位线消失。典型房扑的心房率通常为250~300次/分
心室律规则或不规则，去决于房室传导比率是否固定
QRS波形态正常或形态异常（室内差异传导或原有束支传导阻滞）
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心房扑动的病因
各种心脏疾病：风心病，冠心病，高心病，
先心病，心肌病，甲亢心等
缓-速综合征
药物作用：IC类转复房颤
预激综合征
肺部疾病：COPD，外伤
原因不清：心脏结构无异常
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临床表现
不稳定，可恢复为窦性心律或进展为房颤；可持续数月或数年；增加迷走神经张力可突然减慢心室率，增加交感神经张力或减慢迷走神经张力可使心率加快
心室率不快者，无不适；心室率快者可诱发心绞痛、心力衰竭
可见颈静脉扑动，S1强度改变，可听到心房音
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临床表现
房扑易引起快心室率反应，常在150次/分左右，比房颤快，其后果也较房颤更为严重
持续性房扑易导致血流动力学改变，引起充血性心衰，特别对有基础心脏病者，心脏储备功能差，其后果更为严重
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心房扑动分类
持续性房扑
发作持续时间大于
24小时；48小时；72小时；1月
阵发性房扑
按时间分类
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根据体表心电图分类
Ⅰ型（普通型；常见型；典型房扑）
◆ 扑动波在II、III、aVF导联倒置或负正双向
V1导联呈正向，V6导联呈负向
◆ 心房率250-350次/分
Ⅱ型（非普通型；少见型；不典型房扑）
◆ 扑动波在II、III、aVF导联直立
V1导联呈负向，V6导联呈正向
◆ 心房率较快，常在350-450次/分
心房扑动分类
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