浅谈医患沟通PPT教案.pptx

会计学
1
浅谈医患沟通
扭曲的医患关系-----社会背景
1、福利保障体制的不完善。
2、市场经济浪潮的冲击。
3、公民道德素养的亟待提高。
4、法制不健全。
5、医学教育的缺陷。
等等
医患纠纷产生原因（一）
医患纠纷产生原因（二）
患方原因 对医疗效果过高的期望
不利后果难理解和接受
对告知内容不理解或部分不理解
缺乏医学知识无法评判
不遵守医院规章或医嘱
支付能力不足不予配合
失信心拒绝治疗或***
动机不良期望吵闹获利
医患沟通不到位导致医疗纠纷
举例
一、术后并发症告知不全面
1999年6月21日陈某某至上海某医院就诊，诊断为：左眼复发性结膜囊肿，需手术治疗。24日行左眼脂肪瘤摘除术，术后左眼上睑下垂。于同年10月19日再次入院，并行左眼上睑下垂矫正术，术后左眼能微睁，但仍受限。后至该院就诊，被告知其左眼上睑下垂系提上睑肌损伤所致。诉至法院认为，被告医院在术前未向本人告知术后有关并发症，要求赔偿损失。鉴定结论认为：（1）诊断治疗并无不当，（2）病员左眼上睑下垂属术后并发症。构成医疗事故。法院判决，该院赔偿原告医疗费、误工费、
二、告知缺失纠纷
某孕妇至某医院分娩，因为是熟人，全科医护人员热情接待，分娩时积极采取措施，分娩后因新生儿宫内窘迫等原因致缺血缺氧性脑病、轻度脑瘫。家属投诉，对医院的服务态度，分娩中采取措施的及时性无异议，但认为分娩前告知大人意外风险，未详细告知新生儿可能出现的风险，剥夺了选择权，要求该院承担相应责任。
经双方协商，补偿患者4万元。
三、告知不周
某部队医院为一名手外伤患者做了植皮，手术成功，患者及单位都比较满意。但取皮部位的足部后来出现了肌腱与皮肤粘连，踝关节活动受限。这时单位提出异议：手外伤属工伤，可以出钱治疗，但足部损伤单位不能出钱。患者也提出如当时告知取皮以后会出现这种后果，就不会同意手术。
医生在手术前向患者交待了手术可能出现的各种问题，但是忽略了取皮部位的告知，因而引发了争议。
四、出院医嘱交代不详细
有的骨折患者住院期间骨折对位、对线良好，但出院后过早下地，导致下肢短缩、成角畸形或钢板断裂、关节僵直。
鉴定时发现出院医嘱交待过于简单，只写“随诊”。术后如何进行患肢的功能康复训练，如多长时间下地行走或持重，多长时间拍片复查，如何进行功能锻炼等均未交待。
出院医嘱交代不详细
尹××，1月9日因摔伤下肢到医院就诊，2月9日到医院拆石膏，发现骨折畸形愈合，才知道半个月前就应更换石膏。
但1月11日复查时，医师对此只字未提，只告知复位良好，4月13日医院确认骨折有轻度畸形，部分活动受限。
法院认为这一结果是医院未告知及时复查及需在半个月之内更换石膏造成的，医院败诉。