麻醉科申请书.doc

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XX省省级临床重点专科
建设项目申报书
（麻醉专业）
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
XX省卫生计生委
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一、基本信息
医院第一名称
医院类别
医院等级
地址
邮政编码
联系
传真
医院实际开放床位数
医院业务用房建筑面积
m2
医院在岗人数
人，其中卫生技术人员数人，占总人数的 %；
法定代表人
联系
（办）：（手机）：
申报专科负责人
电子
联系
（办）：（手机）：
二、专科基础条件
床位数
每床净使用面积
m2
近3年医院对专科经费投入情况
年度
投入金额（万元）
金 额
2009
2010
2011
合计
三、医疗技术队伍
（一）技术团队整体实力的说明：
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（二）学科带头人
XX
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历/学位
职称
研究生导师（若是导师，请注明博导或硕导）
所学专业
从事本专业年限
专长
是否院士
外语语种
熟练程度
电子
第二外语语种
熟练程度
联系
（办）：（手机）：
省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决本专业疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
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科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、著作、指导研究生毕业等）
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（三）学科骨干一览表
XX
性别
出生年月
学历/学位
职称
专业组
方向
从事本
专业年限
研究生导师（若是导师，请注明博导或硕导）