鼻饲技术操作流程.doc

: .
鼻饲技术操作规程
评 估
病人病情，意识状态、耐受及合作程度。
准 备
护士按要求着装洗手并擦干戴口罩按医嘱准备鼻饲饮食并备齐用
物检查用物
物品处置车、医嘱单、快速手消液、
插管用物：胃管、胃管包（治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、 镊子、纱布）、手套、棉签、石蜡油、胶布、别 针、听诊器、灌注器
鼻饲用物：纱布、灌注器、温开水、鼻饲饮食
拔管用物：弯盘内盛纱布、松节油、棉签、手套等
环境安静、安全
病人取舒适卧位（最好坐位或半坐位）
方 法
插胃管携物至床旁核对向病人解释颌下铺治疗巾戴手套清洁并
检查鼻腔测量胃管长度润滑胃管前端插管检查胃管置
入位置固定在胃管尾端标识留置时间、深度告知患者注 意事项
鼻饲核对先检查胃管位置注入 20-30ml温开水注食再注20-50ml 温开水冲洗胃管关闭胃管末端整理用物按规定清洁消毒鼻
饲用物洗手签字/记录入量
拔管核对向病人解释戴手套关闭胃管末端轻起胶布边拔边用纱布
擦拭胃管胃管弃于医用垃圾桶中清洁面部整理用物并消毒
洗手记录
注意事项
① 操作中注意观察病人反应
② 插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，
应立即拔出，休息片刻重查。
③ 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约
15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的 弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
④ 插管固定后，在胃管尾端标识留置时间、深度，告知患者注意
事项，避免胃管脱出
⑤ 鼻饲液温度38〜40C,每次量〈200毫升，间隔时间不少于2小时。 鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。
⑥ 每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查
患者有无胃潴留，胃内容物超过 150毫升时，应当通知医生减量 或者暂停鼻饲。
⑦ 鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升温水 冲洗胃管，防止管道阻塞。
⑧ 对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。
⑨ 拔管时嘱病人深呼吸，一手拿纱布，另一手在病人呼气时拔管，
到咽喉处快速拔出 评 价
① 患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
② 护士操作规范，动作轻柔、熟练、节力，关心、体贴病人。
③ 鼻饲管插入成功，病人无特殊不适。鼻饲期间病人无不良反应。
④ 用物处理正确。
一、 目的
对不能从口进食的患者，从胃管内灌注流质食物、保证病人摄入足 够的营养、水分和药物。
二、 理论提问
1、 判断胃管在胃内的三种方法？
答：（1）连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实在胃内。
（2）置听诊器于病人胃区快速经胃管向胃内注入 10毫升空 气，同时在胃部听到气过水声。
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。
2、 鼻饲技术操作的注意事项？
答：（1）插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误 入气管，应立即拔出，休息片刻重查。
（2）昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌 部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄， 加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长 度