膀胱癌化疗.ppt

膀胱癌的化疗
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膀胱癌
膀胱癌是泌尿系统三大肿瘤之一，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位
膀胱癌中以尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上
膀胱癌是化疗敏感性肿瘤
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组织病理学——分期
UICC 2002
TNM
非肌层浸润性膀胱癌(Tis, Ta, T1)
肌层浸润性膀胱癌(T2以上)
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3
化疗在膀胱癌治疗中的应用
膀胱内灌注化疗
新辅助化疗
辅助化疗
全身化疗
全身化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
膀胱癌化疗方案
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化疗在膀胱癌治疗中的应用
新辅助化疗
辅助化疗
全身化疗
化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
膀胱癌化疗方案
膀胱内灌注化疗
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膀胱内灌注化疗
应用：非肌层浸润性膀胱癌(Tis, Ta, T1)
目的：减少术后复发几率
方法：
1、即刻（概念）——术后24小时内（推荐所有的非肌层浸润膀胱癌患者TUR-BT术后24小时内均进行膀胱灌注化疗）
2、早期（概念）—— 术后4-8周（每周一次）
3、维持（概念）—— 术后6-12个月（每月一次）
药物：表柔比星、吡柔比星 、羟基喜树碱、丝裂霉素、阿霉素，等
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化疗在膀胱癌治疗中的应用
膀胱内灌注化疗
辅助化疗
全身化疗
化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
膀胱癌化疗方案
新辅助化疗
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7
新辅助化疗
应用：在手术或放疗前使用
目的：控制局部病变，使肿瘤降期，降低手术难度和消除微转移灶，提高术后远期生存率。
方法：
1、动脉灌注化疗
2、静脉化疗
疗效：新辅助化疗后，患者死亡率可下降12%～14%，5年生存率提高5%～7%，远处转移率降低5%。
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8
动脉灌注化疗（intra-arterial chemotherapy）
通过对双侧髂内动脉灌注化疗药物达到对局部肿瘤病灶的治疗作用
对局部肿瘤效果较全身化疗好，常用于新辅助化疗
文献报道，动脉导管化疗＋全剂量放疗的完全缓解率可达78%～91%
动脉导管化疗作为辅助治疗效果不佳。
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9
化疗周期
每3-4周一次
共2-3周期
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