膀胱癌灌注化疗.ppt

膀胱癌灌注化疗定义、概述膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚,一般认为与经常接触致癌物如萘***,联苯***等有关,日常生活中常见的染料,橡胶,塑料制品,油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险,吸烟不仅仅对呼吸系统有害,还是会引起膀胱癌。另外,某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石,尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。男女的膀胱癌发生率约为5:2,美国每年(1997年估算)约有54500新病例。病因病因尚未完全清楚,与下列因素有关:①环境和职业:现已肯定β-萘***,联苯***,4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物,是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂,长期接触这类物质容易发生膀胱癌。②其它:色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因,但其他慢性疾病也有这种异常,寄生在膀胱的埃及血吸虫病,膀胱白斑,腺性膀胱炎,尿石,尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。病理与肿瘤的组织类型,细胞分化程度,生长方式和浸润深度有关,以细胞分化和浸润深度最为重要,肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心,膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂,输尿管,尿道肿瘤。扩散方式主要向深部浸润,直至膀胱外组织淋巴转移常见,浸润浅肌层者约50%淋巴管内对照细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞,膀胱癌浸润至膀肮周围组织时,多数已有远处淋巴结转移,血行转移多在晚期,主要转移至肝,肺,骨和皮肋等处,肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。临床表现1间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿2尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状3肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留,引起肾积水,出现腰酸,腰疼,发烧等。检查方法①尿常规,尿细胞学检查;②膀胱镜检查;③B超检查;④膀胱,肾盂,盆腔动脉造影;⑤CT,MRI检查;⑥肿瘤标志物测定(ABO(H)血型抗原,T-抗原,CEA,β-GRS)。用药治疗一、早期根据个人情况可首选手术。二、YAG激光治疗。三、光动力学治疗(PDT)。四、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。五、膀胱内灌注化疗或全身化疗。六、博生癌宁外贴,以控制肿瘤发展,防止转移和复发,升高白细胞,提高机体免疫力,可与其它治疗联合应用。常用化疗方案MUAC方案:甲氨喋呤+长春新碱+阿霉素+顺铂CMU方案:顺铂+甲氨喋呤+长春新碱CAP方案:环磷酰***+阿霉素+顺铂TIP方案:紫杉醇+异环磷酰***+美司那+顺铂GC方案:双***胞苷+顺铂化疗方式膀胱内灌注化疗:适用于各期病人,尤对0-I期表浅肿瘤效果最好,对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用。常用药物有噻昔哌,丝裂霉素C,表阿奇霉素等,常用生物制剂有BCG,干扰素,白介素-2。全身化疗动脉内灌注化疗