某三级医院检验科招聘面试考试OVER分析解析.doc

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第一部分 临床基础检验学
第一章 绪论
一、医学检验发展
手工 手工与自动化并存 手工 +自动化 +信息化；
检验科室已不再仅仅是各医院的辅助科室， 如治疗药物浓度测定 （TDM,可以准确监测
患者体内的血药浓度水平，对指导临床治疗、 科学用药有重大意义。近些年，医学检验在我
国得到了快速发展， 全国各型医院的临床检验部门在许多检测项目上都已实现自动化， 所能
测定的项目种类也比以前丰富了很多， 为临床治疗提供大量有意义的检测结果。 可以说， 医 学检验已经成为我国临床医学中不可缺少的一部分。
二、 医学检验现状
检验技术的发展：微量化、快速化、分子诊断。如生化检验中的酶促速率法分析技术、 临床检验中的干化学试纸条法检测、 免疫检验中的放射免疫、 酶免疫及化学发光、 微生物检 验中的全自动鉴定技术和最近发展起来的以聚合酶链反应为代表的分子生物学新技术等。 这
些技术的建立与普及使检测方法的灵敏度不断提高， 特异性越来越好， 检测结果也更加准确 可靠。
检验设备的更新： 检验仪器的迅速发展是近几年医学检验领域很惹人注目的成就。 目前， 生化、临床检验、 免疫学和微生物学检验中的部分项目已实现了全自动。 这些先进检验设备
的应用，使检测结果更好地避免了人为因素的干扰，结果判断更加客观、科学，反馈给临床 的信息越来越迅速， 结果回报时间越来越短。 医学检验技术的进步和设备的更新换代， 对许 多疾病的诊断、 治疗监测和预后评估都起着越来越重要的作用。 以病毒性肝炎等病毒感染性 疾病为例， 目前对其诊断及疗效观察主要以实验室结果为依据， 如果没有准确、 可靠的实验 室检测结果，这些疾病的诊治也就很难实现。
检验管理的逐步完善： 临床检验全程质量控制， 检验前 +检验中 +检验后。 目前各医院的 检验科室大都可分为生化、临床基础检验、免疫、微生物、血液等几个相对独立的机构，各 学科也已经初步形成了较为完善的技术体系， 并能相互协作， 这样就使各项检验工作都得到 了较为深入的发展。 同时，在某些检验项目（如生化检验及免疫检验的部分检测项目） 已形 成了比较合理的质量控制 （质控）管理体系，室内及室间质控都有了一定的发展，因此也保 证了检测结果的准确性和可比性。
三、 医学检验基本任务
疾病诊断、鉴别诊断提供依据；
疗效观察、预后评估提供依据；
预防疾病提供依据；
科学研究奠定基础。
四、临床检验基础的临床应用 疾病的诊断与鉴别诊断； 疗效观察与预后评估； 预防疾病提供依据； 健康咨询
学历教育与继续教育的科学研究。
五、临床检验基础学****的基本要求
基础理论
操作技能 方法学评价 参考区间、测定值、医学决定水平、生命危急值 临床意义及合理解释
职业道德
第二章 血液检验
第一节 血液标本采集和血涂片制备
一、血液标本采集
（一） . 标本采集的一般要求
检验申请 标本采集和处理的具体要求 信息的完整 标本的接受与拒收
（二） . 血液标本的种类
1 全血分为 静脉血 动脉血 毛细血管血
2 血浆
3 血清
4 血细胞成分
（三） . 血液标本采集方法
1 毛细血管采集
2 静脉血采集
3 动脉血采集
（四）标本采集注重事项：
（a） 采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎 1min的样品结果为基数， 则 结扎3min，可使血浆总蛋白增加 5%，胆固醇增加5%，铁增加6%,胆红素增加 8%,乳 酸则不能使用止血带。
（b） 血清标本应避免溶血。许多物质红细胞内和血清中（血浆）的含量是不一样的。
如ALT红细胞内比血清高出数倍。血钾、 AST高出几十倍，而 HDH则高出百倍以上，一旦溶
血,非凡是严重溶血,造成血清（浆）中这些物质的测定值增高,干扰测定结果。
（c） 注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响
检测结果（使相应的结果偏高,如输 K+、 Glu 时,可使所测 K+、 Glu 明显增高） ,或使血液 稀释结果偏低。
细胞培养的样品要采用无菌技术，防止污染。
（d） 标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓 名，且应当场核对无误。
（e） 采血顺序血培养血凝管血常规管血沉管生化及其他管 注：血常规管不要在第一管采血，本次采血只有血常规项目除外。
二、血涂片制备
（一） . 载玻片要求
（二） . 血涂片制备方法
1 薄血膜法
2 厚血膜法
（三） 血涂片染色
1、瑞特（ Wright ）染色法
组成： 瑞