血液透析患者高血压处理.ppt

血液透析患者高血压处理
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MHD高血压高发病率
MHD高血压高风险
MHD高血压特点
MHD高血压靶目标特点
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美国2535名透析患者调查高血压的患病率高达86%
透析患者高血压的发病率高
1. Agarwal R, et al., Am J Med. 2003;115:291–297.
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透析患者高血压的发病率高
28个省市2001例血液透析患者调查中国透析患者
%
2. ;4(5):235-238.
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2010年美国肾脏疾病年度报告
Atlas of chronic kidney disease in the United States.
States Renal Data System 2010 Annual Data Report. p44
CKD患者高血压患病率高
整体人群
CKD1期
高血压患病率(%)
CKD4~5期
CKD2期
CKD3期
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MHD患者高血压是其主要杀手
处理是否妥当是关键
高血压是MHD主要死亡风险
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透析后血压与死亡风险5433名MHD SBP≥180mmHg、<100mmHg死亡风险显著增加，呈“U”型关系
Zager PG, et al. Kidney Int 1998;54(2):561-569
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透析患者血压与死亡风险的关系
一项纳入5433名血液透析患者的研究显示：
透析后患者DBP≥90mmHg的患者死亡风险显著增加
3. Zager PG, et al. Kidney Int 1998;54(2):561-569.
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16959例透析患者，初始透析时SBP<120mmHg与1年和2年死亡率增加相关，生存期超过3年的患者SBP>150mmHg与死亡率增加相关关系
4. Stidley CA, et al. J Am Soc Nephrol 2006;17(2):513-520.
透析患者透析前血压与死亡风险的关系
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8项随机对照前瞻性研究荟萃分析结果显示：
降压治疗对透析患者具有心保护作用
8. Heerspink HJL, et al. Lancet 2009; 373: 1009–15.
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