PETCT在胰腺癌诊治中的运用 ppt课件.ppt

2006 Estimated US Cancer Deaths*
ONS=Other nervous system.
Source: American Cancer Society, 2006.
Men291,270
Women273,560
Lung & bronchus 31%
Colon & rectum 10%
Prostate 9%
Pancreas 6%
Leukemia 4%
Liver & intrahepatic 4%bile duct
Esophagus 4%
Non-Hodgkin 3% lymphoma
Urinary bladder 3%
Kidney 3%
All other sites 23%
26% Lung & bronchus
15% Breast
10% Colon & rectum
6% Pancreas
6% Ovary
4% Leukemia
3% Non-Hodgkin lymphoma
3% Uterine corpus
2% Multiple myeloma
2% Brain/ONS
23% All other sites
（2％incidence）
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中国胰腺癌的发病趋势
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胰腺癌发病率呈明显上升的趋势，近三十年增加了3倍
上海地区发病率（单位：/10万），
发病趋势
2002-2006年 上海市新诊断病例 8190例
发病粗率：男性 第8位， 女性 第7位，
均达到世界中等发病水平； 65岁以上老年人发病率已接近美国等高发国家
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胰腺癌的手术疗效
手术治疗仍然是目前唯一能获得长期生存机会的方法
Cameron 405例
2000年中国抗癌协会胰腺癌专业委员会
14家大医院 2340例
根治性切除术 中位生存期
1年生存率 %
3年生存率 %
5年生存率 %
5年总体生存率 18 %
其中淋巴结（－） 32%
淋巴结（－）
切缘（－） 41%
Cameron JL, et al. Ann Surg, 2006;244(1):10-15.
张群华，倪泉兴等。中华医学杂志,2004;84（3）:214-218.
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胰腺癌的早期诊断－－极为重要
2007
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小胰癌的生存率
长海医院（48例）
平均生存期（月）
最长生存期（年）
Ⅰ期（30例）
±
9年
Ⅱ-Ⅲ期（18例）
±

华山医院（101例）
平均生存期（月）
1年生存率
5年生存率
Ⅰ期（30例）
26±
％
％
Ⅱ期（36例）
±
％
％
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发病率逐年上升
病死率与发病率相接近
早期发现诊断困难
手术切除率不高
手术风险大术后并发症发生率高
手术死亡率高
化疗有效率
放化疗、生物靶向治疗有待验证
预后不佳，5年生存率<5%
早期诊断以及正确的术前分期
合理有效治疗的关键
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常规的诊断方法
多层螺旋CT
空间分辨率高，定位诊断良好
良恶性病变的鉴别作用局限
MRI/MRCP
清楚显示胰胆管结构
良恶性病变的鉴别作用局限
ERCP
可进行脱落细胞学检查以及治疗
有创性
EUS/FNA
术前取得病理，诊断灵敏度、特异度高
有创性
CA199等
肿瘤标志物
方便，安全，适合于普查
特异性较差
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