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危重症患者的营养支持和护理
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主要内容
营养支持的基本概念
营养支持的意义
营养状态的评估方法
营养支持的原则和途径
营养支持治疗的常见问题
营养支持的护理
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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营养支持
应用于20世纪上半叶
发展于20世纪下半叶
60年代末，
Stanley Dudrick等
成功经深静脉置管
提供营养物质
临床营养支持为ICU治疗的三大支柱技术之一，与ICU技术、器官移植并称20世纪医学发展里程碑
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Today 对营养支持的更深刻认识
营养不良
营养不足
营养过剩
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Today 对营养支持的更深刻认识
过剩
不足
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营养不足：通常描述蛋白质-能量营养不良,为能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏症状。
重度营养风险：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局
Hill GL. JPEN,1992,16:197
2006年ESPEN的概念
H. Lochs, . Allison, R. Meier et al. Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, Definitions and General Topics ,Clinical Nutrition, Volume 25, Issue 2, April 2006, 180-186
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病理性的代谢特点
碳水化合物代谢障碍
脂肪代谢紊乱
蛋白质分解加速
微量元素及电解质浓度变化
胃肠道功能障碍
危重症患者尤为明显
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流行病学(营养不足）
住院患者营养不良发生率40-60%
年龄>75岁住院患者营养不良发生率65%
呼吸道疾病营养不良发生率45%
恶性肿瘤营养不良发生率85%
ICU患者营养不良发生率40-100%
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