专科护理质量评价标准(新版).doc

1 1 、引流管类护理质量评价标准(含脑室引流、胸腔引流、心包引流、 T管、 PTCD 引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流) 检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因实得分 1. 护士着装规范,戴口罩及手套;熟悉病人病情;向病人或家属解释置管的目的、置管时间, 以便取得配合。 10 现场查看询问责任护士一人一项不符合要求扣 分 2. 认真执行无菌操作原则,普通引流装置每日更换 1 次,抗返流装置每周更换 1 次,同一病人多根管道应分别标有明显标识(管道名称、置管日期)。 12 现场查看病人及护理记录一人一项不符合要求扣 1分 3. 认真落实各项引流护理常规,根据病情需要及医嘱定时夹闭、开放引流管。 10 现场查看一人一项未落实扣 1分 4. 注意观察管口周围皮肤及敷料情况,保持干燥、清洁,无污染。 5 现场查看一人一项未落实扣 1分 5. 引流管各连接处紧密通畅,无扭曲折叠及脱落;高度适宜,压力适当,流速正常;严密观察引流液的颜色、性状、量、液面有无波动;每班至少记录 1 次。 10 现场查看病人及护理记录一人一项未落实扣 1分 6. 主动巡视病人,落实生命体征的监测及相关症状体征的观察,发现异常及时通知医生。 10 现场查看一人一项不符合要求扣 分 7. 在翻身、搬动、转运病人时按要求夹闭引流管并妥善固定,保持正常引流位置,以防脱管及发生意外。 10 现场查看一人一项不符合要求扣 1分 8. 加强识别及预防并发症:观察有无皮下气肿、瘘、腹痛、黄疸、感染、出血等。及时发现, 通知医生并配合处理。 10 随机查看一人一项不符合要求扣 1分 9. 落实病人的基础护理, 保持皮肤、衣裤及床铺清洁干燥, 根据病情需要给予口腔护理每日 1~2 次。 5 现场查看询问病人一人一项不符合要求扣 分 2 10. 做好健康教育:告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼、意外情况处理方法等相关知识。 5 现场查看询问病人一人一项未落实要求扣 分 11. 做好心理护理,及时了解病人的心理活动,鼓励病人积极配合治疗和护理。 5 现场查看询问病人一人一项不符合要求扣 分 12. 严格掌握拔管指征,根据医嘱拔管或协助拔管。拔管后做好相关病情观察及护理记录。 8 查看护理记录一人一项不符合要求扣 1分 3 2 、动、静脉置管护理质量评价标准(含静脉留置针、 、 PORT 、 CVC 、 VPA 、动静脉造瘘) 检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因实得分 1. 护士着装规范,戴口罩、手套;熟悉病人的病情。 5 现场查看责任护士工作一人一项不符合要求扣 分 2. 向病人或其近亲家属、授权委托人说明操作目的及方法,消除紧张和恐惧心理,应履行书面知情同意手续,签署知情同意书及填报置管申请书。 5 现场查看病人一人一项不符合要求扣 1分 3. 严密观察导管外露长度,导管有无回血、滑脱,穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及疼痛,输液有无外渗,缝线及贴膜是否脱落等, 导管置入后须经 X 线定位后方可输液。 10 现场查看病人及护理记录一人一项不符合要求扣 1分 4. 操作时动作轻柔,病人体位适宜,确保病人舒适安全,行 者避免置管肢体过度活动; 行颈内静脉或锁骨下静脉置管者避免头部过度扭转, 以免将导管滑脱