子宫收缩乏力产妇的护理对策.doc

子宫收缩乏力产妇的护理对策.doc子宫收缩乏力产妇的护理对策摘要:目的:讨论子宫收缩乏力产妇的护理对策。方法:配合治疗进行护理。结论: 预防子宫收缩乏力的发生, 加强孕期保健, 定期产前检查, 若发现有引起子宫收缩乏力的因素, 及早制定分娩计划。加强产时的监护, 提供舒适的环境, 关心孕妇的营养、休息以及粪、尿情况, 定时监测胎心音, 做肛查了解宫口扩张、胎先露下降、产程的进展, 描绘产程图。并将产程的进展情况,与产妇、家属交流,以便取得理解与合作。关键字:子宫收缩乏力护理子宫收缩乏力其表现虽在局部, 但起因可有多种因素综合而引起:(1) 精神因素;(2) 子宫因素;(3) 头盆不称;(4) 膀胱直肠充盈;(5) 内分泌因素;(6) 产程处理不当。子宫收缩乏力分为协调性和不协调性两种类型: 协调性宫缩乏力表现为宫缩的节律性, 对称性, 极性存在, 但收缩的力度不够, 持续时间缩短, 间歇时间延长; 不协调性宫缩乏力属无效宫缩; 宫缩乏力可造成产程延长。下面将子宫收缩乏力产妇的护理对策分析汇报如下。 1 护理评估 健康史认真阅读产前检查记录如产妇身高、骨盆测量值、胎儿大小, 了解有无妊娠合并症,有无难产史及使用镇静药或止痛药的情况。 对产妇的影响:协调性宫缩乏力,产妇多无不适感,不协调性宫缩乏力, 产妇自觉下腹部持续性疼痛。由于产程延长, 产妇有时极度疲乏无力,常有烦躁不安、尿潴留、肠胀气、脉快、脱水等衰竭的表现。子宫收缩乏力的不同类型, 可以导致产程异常:(1) 潜伏期延长( 正常初产妇潜伏期约需 8 小时, 超过 16 小时称潜伏期延长);(2) 活跃期延长(正常初产妇约需 4 小时, 超过 8 小时, 宫口尚未开全时, 则为活跃期延长); (3 )活跃期停滞(指进入活跃期后,子宫颈在 2 小时中无继续进展,称为活跃期停滞);(4) 第二产程延长或停滞( 第二产程初产妇超过 2 小时, 经产妇超过 l 小时尚未分娩者, 称为第二产程延长; 第二产程胎头下降无进展长达 1 小时, 称第二产程停滞);(5) 胎头下降延缓及胎头下降停滞, 活跃期至宫口开大 9~ 10cm ,胎头下降速度每小时不到 1cm ,称胎头下降延缓。胎头停留在原处不下降达 1 小时以上, 称胎头下降停滞。总产程超过 24 小时,称滞产。 对胎儿的影响:由于产程延长,不协调宫缩致使胎盘血循环受阻,供氧不足。胎心音听诊不清或不规则,发生胎儿窘迫。 心理状况由于产程延长, 产妇极度疲乏无力, 常有烦躁不安等表现。主要评估精神状态及其影响因素, 了解是否为高度焦虑、恐惧; 以前的分娩情况;家人和产妇对新生儿的看法;是否有良好的支持系统。 实验室及其他检查胎儿监护仪监测胎心率及其变化。 护理诊断 疼痛与子宫收缩不协调有关 营养失调与子宫收缩乏力导致产程延长,体力损耗有关 焦虑与担心产程的延长影响胎儿新生儿的健康有关 潜在并发症产后出血、胎儿窘迫 2 预期目标 . 产程延长得到纠正,产妇无发生衰竭的表现。 . 疼痛缓解。 . 无胎儿窘迫发生,新生儿情况良好。 . 孕妇能配合医护人员的处理,有效地预防产后出血等并发症。 3 护理措施 预防子宫收缩乏力的发生加强孕期保健, 定期产前检查, 若发现