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脑卒中康复平衡训练
平衡 定义
平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各个方向 作用力与反作用力大小相等, 使物体处于一个稳定 状态（即牛顿第一定律）。
人体平衡比自然界物体 平衡复杂得多, 平衡是指身体所处 一个姿势状态, 并能在运动或受作用时自动调整并维持姿势 一个能力。
平衡就是维持人体重心（COG)于支持面上方 能力。
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平衡 分类
静态平衡: 指 是人体或人体某一部位处于某种特定 姿势, 比如坐或站等姿势时保持稳定 状态。
动态平衡: 包含两个方面:
（1）自动态平衡: 指 是人体在进行多种自主运动, 比如由坐到站或由站到坐等多种姿势间 转换运动时, 能重新取得稳定状态 能力。
（2）她动态平衡: 指 是人体对外界干扰, 比如推、拉等产生反应、恢复稳定状态 能力。
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感觉
输入
中枢
整合
运动
控制
保持人体平衡需要三个步骤 参与
影响平衡 原因
支持面
平衡 条件
稳定极限
摆动频率
与平衡相关 感觉 作用
与平衡相关 运动控制系统
机体应付姿势改变 对策: 踝对策 髋对策迈步对策
支持面指人在各种体位下(站立、坐、卧、行走)所依靠的表面，即接触面
卧
站
坐
行走
支持面（support surface)
平衡维持 条件
视觉
前庭功效
本体感受效率
触觉 输入和敏感度
中枢神经系统 功效
视觉及空间感知能力
主动肌和拮抗肌 协调功效
肌力与耐力
关节 灵活度和软组织 柔韧度
稳定极限（limit of stability,LOS)
稳定极限LOS:指人站立时身体能够倾斜 最大角度, 是判定平衡功效 关键指标之一。
LOS大小取决于支持面 大小和性质。
正常人双足自然分开站在意整而坚实 地面上时, Los 周长围成—个椭圆形。前后方向 °, 左右方向约为16°。当重心偏离并超出支持面范围以外, 超出稳定 极限时, 平衡便被破坏, 如不立刻跨出一步就会跌倒。
感觉系统
躯体感觉系统
视觉系统
前庭觉
皮肤内 触、压觉感受器或肌梭、
关节内 本题感觉器
研究表明正常人面部向前
站立在支持面上时足底皮肤 触、
压觉和身体 本体感觉输入起主导作用。
感觉身体 位置和运动、以及
身体各部位 相对位置和运动。
身体 姿势控制
关键依靠于躯体感觉系统
视觉输入
物体在特定环境中 位置
当平衡因为躯体感觉受到干扰或
破坏时, 视觉系统发挥关键作用
人体能够在多种情况下(包含来自本身和外环境 改变)保持平衡,
有赖于中枢神经系统控制下 感觉系统和运动系统 参与、相互作用以及合作。
在躯体感觉或视觉系统正常输入 情况下,
前庭冲动在控制COG位置上 作用很小。
平衡训练 标准
安全性
循序渐进 支持面由大到小稳定极限由大到小; 由静态平衡到动态平衡; 逐步增加训练 复杂性; 从睁眼到闭眼。因人而宜。