高血压病人护理课件.doc

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高血压病人护理课件
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高血压病人的护理
高血压病人的护理
高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压持续升高。高血压按其病因是否明确，分为
原发性高血压和继发性高血压两种类型。绝大多数病人的高血压病因不明， 称为原发性
高血压。约 5％病人血压升高是继发某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压。
高血压早期无明显的病理改变。高血压病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，
长期高血压引起的心脏改变，主要是心室肥厚、扩大，引起的全身小动脉改变，主要是
管腔内经缩小、壁腔比值增加，导致心、脑、肾等靶器官缺血。长期高血压可使微循环
毛细血管扭曲变形，静脉顺应性减退。 血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要的
血管损害 。
目前我国采用的是 1999 年 WHO/ISH(世界卫生组织／国际高血压联盟）血压分级
（表 2-1 ）。
表 2-1 血压水平的定义和分类 (mmHg)
类别
收缩压（ mmHg)
舒张压 (mmH
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高限
130～139
85～ 89
I
级高血压
140～159
90～ 99
亚组：临界高血压
140～149
90～ 94
II
级高血压
160～179
100～ 109
III
级高血压
≥ 180
≥110
单纯收缩期高血压
≥ 140
<90
亚组：临界高血压
140～149
<90
一、病因
病因不明，可能因素有遗传、摄人钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等。原发性
高血压主要危险因素包括：①年龄男 >55 岁，女 >65 岁；②吸烟；③高胆固醇血症；④
糖尿病；⑤家族早发冠心病史，发病年龄男性 <55 岁，女性＜ 65 岁。次要危险因素有高密度脂蛋白 (HDL)下降、低密度脂蛋白 (LDL) 升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白溶酶原血症等。
二、临床表现
一般表现 起病缓慢，约有 1/5 的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。部分病人可表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。
并发症 脑、心、肾、眼底血管损伤，出现相应表现。
脑血管意外：脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血。
心力衰竭：左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，可出现心力衰竭。长期高血压有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。
肾衰竭：肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球的肥大、硬化；引起肾小球通透性增加，造成肾小管损害，最终导致肾衰竭。
视网膜改变：视网膜小动脉早期发生痉挛，随发展出现硬化、视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿。
高血压危象：在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。
诱因常是紧张、劳