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高血压病人的护理
高血压病人的护理
高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压持续升高。高血压按其病因是否明确，分为 原发性高血压和继发性高血压两种类型。绝大多数病人的高血压病因不明，称为原发性
高血压。约5%病人血压升高是继发某些疾病基础之次/天，缴沙坦 80〜160mg 1次/天，可以避免 ACEI类药物的不良反应。注意需要从小剂量开始， 逐渐增量。
（三）并发症的治疗原则
及时正确处理高血压急症十分重要，在短时间内缓解病情，预防进行性或不可逆靶 器官损害，降低死亡率。
迅速降血压在血压严密监测的情况下，静脉给予降压药，根据血压情况及时调
整给药剂量。如果病情许可，及时开始口服降压药治疗。
控制性降压为防止短时间内血压骤然下降，使机体重要器官的血流灌注明显减
少，要采用逐渐降压，在24小时内降压20%r25% ,48小时内血压不低于160/100mmHg 如果降压后病人重要器官出现缺血的表现，血压降低幅度应更小些，在随后的
1〜2周 内将血压逐渐降至正常。
选择合适降压药处理高血压急症应要求使用起效快、作用持续时间短、不良反
应小的药物，临床上常用的有硝普钠、***甘油、尼卡地平、地尔硫卓、拉贝洛尔等，
一般情况下首选硝普钠。
硝普钠：可扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。可适用各种高血压急症，静
脉滴注10〜25ug/min ,但需密切观察血压的变化。不良反应较轻，可有恶心、呕吐、
肌肉颤动等，本药不宜长期、大量使用，因长期、大量使用可引起硫***酸中毒，特别是
肾功能不好者。
***甘油：可扩张静脉，选择性扩张冠状动脉和大动脉。主要用于急性心衰或
急性冠脉综合征时高血压急症，起效快。密切观察血压情况下，静脉3®注5〜l0ug/min ,
然后每5〜10分钟增加滴速至20〜30 ug/min ,不良反应有心动过速、面色潮红、头
痛、呕吐等。
尼卡地平：本药作用快、持续时间短。在降压的同时还可以改善脑血流量，主
要用于高血压危象、急性脑血管病时高血压急症。开始静脉滴注。(kg • min),逐渐增
加剂量至6 ug/(kg • min)。不良反应有心动过速、面色潮红等。
地尔硫卓：本药具有降压、改善冠状动脉血流量和控制快速室上性心律失常的
作用，主要用于高血压危象、急性冠脉综合征。密切观察血压情况下，5〜15mg/h静脉
滴注，根据血压变化调整滴速。不良反应有面色潮红、头痛等。
拉贝洛尔：本药起效快，但持续时间长，主要用于妊娠或肾功能衰竭时高血压
急症。开始缓慢静脉注射50mg每隔15分钟重复注射一次，使用总量不超过300mg
不良反应有头晕、直立性低血压、房室传导阻滞等。
五、护理问题
疼痛 与高血压脑血管痉挛有关
活动无耐力 与并发心力衰竭有关
有受伤的危险与头晕和视力模糊有关
特定知识缺乏：缺乏复杂性疾病相关知识
潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭
六、护理措施
高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。血压
较高、症状较多或有并发症的病人应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。
高血压脑血管意外病人应半卧位，避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂，血
压增高时遵医嘱静点硝普钠治疗。
发生心力衰竭时给予吸氧4〜6L/min ,有急性肺水肿时可给予3