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高血压病人的护理
高血压病人的护理
高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压持续升高。高血压按其病因是否明确，分为
原发性高血压和继发性高血压两种类型。绝大多数病人的高血压病因不明， 称为原发性
：常用呋塞米 20～ 40mg， 1～2 次／日，主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症。
β受体阻滞剂 常用阿替洛尔 50～ 200mg，1～2 次／天，主要不良反应有心动
过缓和支气管收缩 。 阻塞性支气管疾病病人禁用 。
钙通道阻滞剂 (CCB)：常用硝苯地平 5～ 20mg，3 次／日；维拉帕米 40～ 120mg，
次／日。主要不良反应有颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI ) ： 常用卡托普利～ 25mg， 2-3 次／日，主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。
血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)：常用：***沙坦 50～ 100mg，1 次／天，缬沙坦
80～ 160mg， 1 次／天，可以避免 ACEI类药物的不良反应。注意需要从小剂量开始，
逐渐增量。
（三）并发症的治疗原则
及时正确处理高血压急症十分重要，在短时间内缓解病情，预防进行性或不可逆靶
器官损害，降低死亡率。
迅速降血压 在血压严密监测的情况下，静脉给予降压药，根据血压情况及时调整给药剂量。如果病情许可，及时开始口服降压药治疗。
控制性降压 为防止短时间内血压骤然下降，使机体重要器官的血流灌注明显减
少，要采用逐渐降压， 在 24 小时内降压 20%～ 25％，48 小时内血压不低于 160/100mmHg。
如果降压后病人重要器官出现缺血的表现，血压降低幅度应更小些，在随后的
～
2
周
1
内将血压逐渐降至正常。
选择合适降压药 处理高血压急症应要求使用起效快、作用持续时间短、不良反应小的药物，临床上常用的有硝普钠、***甘油、尼卡地平、地尔硫卓、拉贝洛尔等，一般情况下首选硝普钠。
硝普钠：可扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。可适用各种高血压急症，静
脉滴注 10～25ug/min ，但需密切观察血压的变化。不良反应较轻，可有恶心、呕吐、
肌肉颤动等，本药不宜长期、大量使用，因长期、大量使用可引起硫***酸中毒，特别是
肾功能不好者。
***甘油：可扩张静脉，选择性扩张冠状动脉和大动脉。主要用于急性心衰或
急性冠脉综合征时高血压急症， 起效快。密切观察血压情况下， 静脉滴注 5～ l0ug/min ，
然后每 5～10 分钟增加滴速至 20～ 30 ug/min ，不良反应有心动过速、面色潮红、头
痛、呕吐等。
尼卡地平：本药作用快、持续时间短。在降压的同时还可以改善脑血流量，主
要用于高血压危象、急性脑血管病时高血压急症。开始静脉滴注。

(kg · min) ，逐渐增
加剂量至

6 ug/(kg

· min) 。不良反应有心动过速、面色潮红等。
地尔硫卓：本药具有降压、改善冠状动脉血流量和控制快速室上性心律失