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特种设备作业人员考核申请表申请表.docx

文档分类：汽车/机械/制造 | 页数：约2页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

过安全教育和培训，有无违规、违法等不良记录
过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实****经历
附件2
特种设备作业人员考试申请表（空白）
申请人姓名
性别
照片
通信地址
文化程度
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核作业种类
申请考核作业项目
类别、级别：
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
是否委托考试机构办理取证手续：口是口否
工作简历
培训情况
用人单位意见（注）
（公章）
年月日
相关材料
口身份证（复印件，1份）
□1寸止面免冠照片（2张）
□毕业证书（复印件）或者学历证明（1份）
口其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：日期：
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经
过安全教育和培训，有无违规、违法等不良记录
过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实****经历
特种设备作业人员复审申请表（空白）
申请人姓名
性别
,照片
文化程度
邮政编码
通信地址
身份证号
联系电话
申请复审作业种类
申请复审作业项目
类别、级别：
证书编号
发证日期
是否申请延长下次复审期限：□是口否
是否委托考试机构办理复审手续：口是口否
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
工作简历
培训情况
用人单位意见（注）
（公章）
年月日
相关材料
□《特种设备作业人员证》（原件）
口其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：日期：
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经

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