血液透析联合血液灌流对尿毒症性皮肤瘙痒症的疗效分析.doc

血液透析联合血液灌流对尿毒症性皮肤瘙痒症的疗效分析.doc血液透析联合血液灌流对尿毒症性皮肤瘙痒症的疗效分析摘要: 目的观察血液透析和血液灌流对尿毒症性皮肤瘙痒的临床治疗效果。方法选取 2012 年8 月~ 2014 年8 月我院进行维持性血液透析且伴有皮肤瘙痒症状的血液透析 50 例患者,观察组患者采用血液透析联合血液灌流的方式进行治疗,对照组采用普通血液透析, 3次/w, 4h/ 次。观察两组疗效。结果观察组患者治疗总有效率为 88% , 对照组为 60% , 观察组患者明显高于对照组,两组比较差异显著( P< ) ,经治疗 8w后,观察组血磷明显下降,差异有统计学意义( P< ) 。对照组血磷无明显下降( P< )。结论采用血液透析和血液灌流对尿毒症皮肤瘙痒进行联合治疗, 是治疗皮肤瘙痒的有效方法, 可有效改变尿毒症患者的皮肤瘙痒症状,保障患者身心健康、生活质量,此治疗方法可进一步推广。关键词:血液透析;血液灌流;尿毒症尿毒症皮肤瘙痒,简称尿毒症性瘙痒症,发生率在 50% ~ 70% 左右,而在长期单纯进行血液透析治疗的患者,发生率可高达 60% ~ 90%[1] 。尿毒症瘙痒主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒, 以胸背部、四肢和头部为常见。诸多因素( 如高温、出汗和情绪激动等) 会加重皮肤瘙痒的症状[2] ,在夜间最为明显,严重影响患者睡眠,甚至引起焦虑、抑郁等心理疾病[3] 。更严重者可间接增加患者住院率和死亡率[4] 。我科采用血液透析联合血液灌流的血液净化方式控制尿毒症患者皮肤瘙痒,疗效满意,报道如下。 1 资料与方法 一般资料收集 50 例在 2012 年8 月~ 2014 年8 月于我院进行维持性血液透析且伴有皮肤瘙痒症状的血液透析患者,其中男 23 例,女 27 例, 随机分成两组, 每组 25例。原发病为糖尿病肾病者 11例, 慢性肾小球肾炎者 13例, 多囊肾 2例, 系统性红斑狼疮 2例, 高血压肾病者 10例, 间质性肾炎 7 例,原因不明者 5 例。 方法观察组患者采用血液透析联合血液灌流的方式进行治疗,血液透析, 2次/w, 4h/ 次, 1 次普通血液透析加血液灌流联合治疗,各 2h, 观察时间为 8w 。对照组采用普通血液透析, 3次/w, 4h/ 次。两组血液透析时采用德国贝朗透析机与旭华成透析器, 灌流时采用珠海健帆公司生产的 HA130 树脂型灌流器。使用碳酸氢盐透析液,流速控制为 500ml/min , 血流量控制为 200 ~ 250ml/min 。观察组联合治疗前先将透析器与灌流器进行串联,再用肝素盐水预充管路,最后使用盐水冲洗。试验开始前及 8w 后分别抽血测定血磷浓度。 疗效评定①显效: 治疗后, 患者的皮肤瘙痒症状基本消失;②有效: 患者的皮肤瘙痒症状显著得到缓解;③无效: 患者的皮肤瘙痒症状无变化甚至加重。 统计学方法采用 软件进行统计学分析处理,用均数± 标准差(x±s) 表示, 组间采用 t 检验, 计数组间以χ2 检验,以 P< 5 为差异有统计学意义。 2 结果 一般资料的比较两组患者的年龄、性别、透析时间比较, P> , 差异均无统计学意义,具有可比性,见表 1。 两组患者临床疗效比较观察组患者治疗总有效率为 88% , 对照组为 60%