血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效.doc

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效
摘要:目的 觀察尿毒症皮肤瘙痒症(UP)患者在血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗的疗果。方法 选取2016年6月~2017年6月雅安市第二人民医院血液透析中心诊断为UPined with HP is helpful for better clearing of small and medium molecular substances, regulating water and electrolyte balance in patients with UP, and alleviating symptoms in patients with UP,which is worth learning.
Key words:Hemodialysis;Hemoperfusion;Uremia skin pruritus 尿毒症患者中超过50%有皮肤瘙痒症(uremic pruritus,UP)[1],发病机制复杂,有研究认为[2],UP与血液透析难以将体内产生的瘙痒代谢产物清除及白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等细胞因子的参与有关。目前临床上单纯药物治疗效果较差,不能明显患者症状改善[3],UP持续时间不同,长则数年,短则数周,引起患者烦躁不安,睡眠差,严重影响患者生活质量,甚至危及患者生命。本研究采取HD联合HP治疗UP取得较好的效果,现将其临床疗效及其对血液生化指标的影响分析报道如下。
1资料和方法
选取2016年6月~2017年6月雅安市第二人民医院血液透析中心就诊,且诊断为UP的患者40例,3例男性及1例女性因不能定期配合检查未纳入。最终共纳入36例,男性19例,年龄18~83岁,平均年龄(±)岁,病程透析8个月~6年2个月,平均病程(±)年;女性17例,年龄17~62岁,平均年龄(±)岁,病程10个月~6年8个月,平均病程(±)年,患者均知情同意并签署同意书。
纳入标准:①符合尿毒症诊断标准[4],伴有UP的患者;②规律血液透析治疗>6个月;③认知能力正常。排除标准:①有其他引起皮肤瘙痒症状原发性疾病;②严重心肺功能不全的患者;③不能配合者。
对符合标准的患者均给予基础治疗:①优质蛋白、低盐、低磷饮食;②纠正贫血,钙磷控制,控制血压;③改善生活方式,戒烟酒、控制血糖、血脂等。并在此基础上采取HD治疗,4 h/次,2 次/周;HD联合HP治疗,1次/周,4 h/次,(其中HD+HP治疗 2 h,HD治疗2 h),观察6个月;使用德国贝朗Dialog+透析机,使用高通量血液透析器和健帆HA130灌流器作为透析耗材;血管通路选择自体动静脉内瘘或带涤纶套带隧道颈内静脉导管;抗凝方式选择低分子肝素或肝素;治疗时密切观察患者生命体征及管路凝血情况。
比较比较患者治疗前后四项目瘙痒(Four-item Itch Questionnaire,FIIQ)量表评分、血白细胞(WBC)、全血红细胞(Hb)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(Bun)、胱抑素C(Cys-C)、血清磷(P)