氧疗的护理张娇.ppt

氧疗的护理
***静息状态下，需氧量为250ml/分钟
，如果全部利用仅够器官组织维持4-6分钟
概述
氧气疗法是应用氧气来纠正机体缺氧的一种治疗方法
既称为疗法，即应将氧气视为“(鼻前庭给氧)
鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
气管内导管
贮袋面罩：部分重复呼吸
气管切开导管
Veturi面罩
T型管
氧帐或头罩
呼吸机给氧
高压氧疗
体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合(IVOX )
给氧的方法分类Ⅱ
合适的FiO2
是指能达到适当的氧SaO2:85%-90%,PaO2:60-80mmHg，又不引起CO2潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧浓度
潮气量
鼻咽死腔
鼻导管
空气
FiO2
500ml
50ml
100%
100ml
100%
350ml
21%

250ml
50ml
100%
100ml
100%
100ml
21%

恒定的氧流量≠恒定的氧浓度
鼻导管或鼻塞
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭及交谈
缺点
分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度(< )
不能用于鼻道完全梗阻的患者
可能引起头痛或粘膜干燥
容易移位
鼻导管或鼻塞: 注意事项
氧流量最大5 – 6 lpm
如需> 6lpm, 应更换其他吸氧装置
可能引起皮肤刺激或破溃
避免固定过紧
检查鼻孔或耳廓有无压迫
面罩法
优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。
缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘 束闭塞感。
普通面罩
优点
吸入氧浓度略高于鼻导管

差别不显著
缺点
分钟通气量大的患者很难达到高FiO2
保持密闭是提高FiO2的前提
若患者为低通气, CO2可能蓄积在面罩内, 造成高碳酸血症
影响饮食及交谈
可能导致皮肤刺激
不适于长期使用
不准确
普通面罩: 注意事项
氧流量至少6 lpm
冲走呼出气中的CO2
防止重复吸入CO2
可以不使用湿化瓶
将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲金属条固定在鼻梁
调整头上的弹力带, 以利固定并保证患者舒适
氧气枕法
氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧
一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。
使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力
使氧气流出
头罩式给氧法
头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。
此法安全、简单、 舒适、有效 。
储氧面罩(部分重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊
外观与非重复吸入面罩相似
储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
储氧气囊内充满氧气  提高FiO2
呼出气与气囊中氧气混合
呼气流量大于氧流量时
储氧面罩(部分重复吸入)
面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故可以提高FiO2
患者发生CO2潴留的可能性大
储氧面罩(非重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊
储氧气囊与面罩之间有单向活瓣
面罩上也有单向活瓣
一侧 vs. 两侧
储氧气囊面罩
优点
更好控制FiO2
非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2
短期应用有效
不会导致粘膜干燥
缺点
需要密闭
可能导致不适
可能刺激皮肤
影响进食及交谈
无法进行雾化治疗
不应长期使用
储氧气囊面罩: 注意事项
任何时候储气囊必须保持充满状态
如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增加吸入氧流量, 直至观察到吸气时有少量放气
防止气囊打折
随时保持气囊自由膨胀
确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常
不应使用湿化瓶
气雾装置: 雾化面罩
气雾装置: 雾化面罩
例如: 雾化面罩(aerosol mask), 面帐(face tent), T管(T-piece), 气管切开面罩(tracheostomy collar, tracheostomy mask)
氧气通过湿化瓶, 从另一端将空气吸入
需调节氧流量, 提供超过分钟通气量, 维持FiO2恒定的氧流量,将气体的流速调整为6-8L/分
氧中毒
肺不张
呼吸道分泌物干燥
晶状体后纤维组织增生
呼吸抑制
氧疗的并发症
并
发
症
内容



、分类



氧疗的并发症
：
其特点是肺实质的改变。
主要症状：
胸骨下不适、疼痛、灼热感，继 而出