小儿惊厥的急救与护理.pptx

主要(zhǔyào)内容
概念
病因与发病机制
临床表现与分型
惊厥的急救
护理要点(yàodiǎn)
惊厥持续状态应急预案及流程
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概念(gàiniàn)
复杂性热惊厥
发病率
约占80%
约占20%
惊厥发生形式
全身发作
局限性或不对称性
惊厥持续时间
短暂发作，大多数5-10分钟
长时间发作，大于等于15min
惊厥发作次数
一次热程中仅有1-2次发作
24h内反复多次发作
复发总次数
小于等于4次
大于等于5次
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惊厥(jīngjué)的急救
治疗方针
控制惊厥、针对病因治疗。
对症治疗
（1）一般(yībān)处理 ①保持呼吸道通畅、防止窒息。必要时做气管切开。②防止意外损伤。③防止缺氧性脑损伤。 （2）控制惊厥 ①针刺法 针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。②止惊药物 安定常为首选药物。但应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。水合***醛　配成10％溶液，保留灌肠。苯巴比妥钠肌内注射。***丙嗪　肌内注射。异戊巴比妥钠（阿米妥钠）用10％葡萄糖稀释成1％溶液静注，惊止即停注。 (yībān)处理 使患儿侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧，高热者物理降温或给解热药物。
药物治疗
常用***、水合***醛等控制惊厥，给予降温、抗感染、降低颅内压等治疗。
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惊厥(jīngjué)的急救
其他治疗
针对不同病因，采取相应治疗措施。惊厥持续状态的处理： 。 （头部冰帽或冷敷）和药物降温或人工冬眠配合(pèihé)降温。 ，密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。 。抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。 、电解质平衡。无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。 。应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。
预后情况
热性惊厥预后良好，仅2%～7%发展为癫痫。癫痫若诊断正确，治疗得当，多数预后良好。
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护理(hùlǐ)要点
　惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。
　，加强防护　抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫（已长牙齿的患儿上下臼齿之间放置牙垫）防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行，动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。
　　是在抢救中保证给药，供给液体及营养的途径(tújìng)，是获得抢救成功的重要环节。
　　高热引起的惊厥，应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温，为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤；亦可用35℃～40℃温水擦浴。降温过程中应密切观察体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30min测体温一次并及时记录。
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护理(hùlǐ)要点
　详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。
　:10%的水合***醛灌肠（-1ml,最大剂量为10ml)，静脉注射安定应缓慢(huǎnmàn)，～，速度1mg/min，必要时20min可重复，此药有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥药物者，尤须注意，注射过程中应严密