沙坦类药物还有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等.doc

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沙坦类药物还有缬沙坦、 厄贝沙坦、替米沙坦等。 此中坎地沙坦作用富强、应用剂量较了坎地沙坦与氨***地平的降压疗效，工入选247 名轻中度高血压，
结果显示坎地沙坦（８ mg）与氨***地平（５ mg）疗效相当。别的发现，两药结合使用的降压收效优于任何一种药物单一治疗。
平均坐位血压变化（mmHg）
4、坎地沙坦结合用药
关于单药治疗收效不理想的患者，能够用坎地沙坦结合用药方案与氢***噻嗪联用
一项对轻中度高血压患者（坐位舒张压 95-110mmHg）的多中心、双盲研究表示，坎地沙坦 4-16mg 结合氢***噻嗪 或 25mg每日一次降压收效显然优于两者单一用药的疗效，此中坎地沙坦 16mg结合氢***噻嗪 的降压收效最大。
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与欣慰剂比较
有效率：治疗 8 周后，坐位舒张压降落降落幅度≥ 10mmHg 或坐位舒张压降低至 90mmHg 以下的患者比率
与氨***地平联用
一项关于 179 例轻中度高血压患者的双盲研究表示， 坎地沙坦 8mg与氨***地平 5mg联用的降压收效显然优于两者单一用药的疗效，并且患者的耐受性优异。
降压收效比较图
坎地沙坦的安全性
1、坎地沙坦与 AT 受体的高度选择性
坎地沙坦特异性作用于 AT 受体，而对 AT 受体没有作用。 AT 受体的亲和力比对 AT 受体强 10000 倍以上。
2、耐受性
新近的临床研究表示， 多数原发性高血压患者能够很好地耐受口服坎地沙坦。并且坎地
沙坦其实不产生氢氨噻嗪常有于老年人的低血钾症和高尿酸症以及 ACE 控制常有的咳嗽等副作用。
不良反应
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坎地沙坦的不良反应发生情况与欣慰剂相似， 并且不受年龄、 性别及剂量的影响。 对欧洲进行的涉及到 4147 名轻到中度高血压患者的开放式双盲Ⅱ期或Ⅲ期临床试验结果进行分
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析发现，坎地沙坦8 或 16mg/日的耐受性与欣慰剂近似。
不良事件发生率%
一项荟萃解析发现老年患者（≥65 岁）和年轻患者（ <65 岁）在接受坎地沙坦2-16mg/
日治疗≥ 8 周后。均能够很好地耐受。并且，年龄≥65 岁（ N=193）或年龄≥ 75 岁（ N=34）
的患者，关于坎地沙坦8 或 16mg / 日治疗连续12 周的耐受性与欣慰剂相似，并且没有首剂
低血压及体位性底血压。
两项涉及 632 名轻中度原发性高血压患者的开放性前瞻性研究商议了坎地沙坦4-16mg/
日的长久（ 12）耐受性。长久耐受性与短期治疗试验中所报道的相似且不受年龄、性别或剂
量影响，并且在这些研究中没看到忽然停药后的血压反跳现象。
咳嗽的发生率显然降低
坎地沙坦与ACE控制剂不同样，它几乎不引起后者时有报道的咳嗽等副作用。
一项在日本完成的为期12 周的双盲试验表示，服用坎地沙坦4-12mg/ 日，咳嗽发生率
（%）显然低于依那普利 5-20mg/ 日（ %， P〈 〉）。别的，在一项为期 8 周的安
慰剂比较试验中，对154 名确立发生依普利咳嗽的患者，继以坎地沙坦8mg/日治疗，结果
干咳的发生率及其严重程度显然降低（P≤ ），与欣慰剂组相似。
靶器官的保护作用
随着对高血压研究的深入， 人们愈来愈认识到， 现代降压药物不该只是只有降压的作用，应该同时拥有对把靶器官（心脏、血管、肾脏、中区神经系统）的长久保护作用，以防备这些器官的结构重塑。
ACE 控制剂关于 RAS的阻断，已经在相关发病率和死亡率方面的到很好的结果，而 AⅡ RA关于 RAS更加特异、更完整的阻断，将有望在这方面获得更加理想的结果。
坎地沙坦在治疗高血压，特别在预防心、脑、血管、肾等并发症方面拥有广阔的远景。
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1、

心脏的保护作用
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