沙坦类药物还有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等.pdf

: .
沙坦类7 名轻中度高血压，
结果显示坎地沙坦（８mg）与氨***地平（５mg）疗效相当。另外发现，两药联合使用的降
压效果优于任何一种药物单一治疗。
平均坐位血压变化（mmHg）
4、坎地沙坦联合用药
对于单药治疗效果不理想的患者，可以用坎地沙坦联合用药方案
与氢***噻嗪联用
一项对轻中度高血压患者（坐位舒张压 95-110mmHg）的多中心、双盲研究表明，坎地
沙坦 4-16mg 联合氢***噻嗪 或 25mg 每日一次降压效果显著优于二者单一用药的疗效，
其中坎地沙坦 16mg 联合氢***噻嗪 的降压效果最大。
3 / 13与安慰剂比较 P< P<
有效率：治疗 8 周后，坐位舒张压下降下降幅度≥10mmHg
或坐位舒张压降低至 90mmHg 以下的患者比例
与氨***地平联用
一项对于 179 例轻中度高血压患者的双盲研究表明，坎地沙坦 8mg 与氨***地平 5mg 联用
的降压效果显著优于二者单一用药的疗效，而且患者的耐受性良好。
降压效果比较图
坎地沙坦的安全性
1、 坎地沙坦与 AT 受体的高度选择性
坎地沙坦特异性作用于 AT 受体，而对AT 受体没有作用。AT 受体的亲和力比对 AT 受
体强 10000 倍以上。
2、 耐受性
新近的临床研究表明，多数原发性高血压患者能够很好地耐受口服坎地沙坦。而且坎地
沙坦并不产生氢氨噻嗪常见于老年人的低血钾症和高尿酸症以及 ACE 抑制常见的咳嗽等副
作用。
不良反应
坎地沙坦的不良反应发生情况与安慰剂相似，并且不受年龄、性别及剂量的影响。对欧
洲进行的涉及到 4147 名轻到中度高血压患者的开放式双盲Ⅱ期或Ⅲ期临床试验结果进行分
4 / 13析发现，坎地沙坦 8 或 16mg/日的耐受性与安慰剂类似。
不良事件发生率%
一项荟萃分析发现老年患者（≥65 岁）和年轻患者（<65 岁）在接受坎地沙坦 2-16mg/
日治疗≥8 周后。均能够很好地耐受。而且，年龄≥65 岁（N=193）或年龄≥75 岁（N=34）
的患者，对于坎地沙坦 8 或 16mg /日治疗持续 12 周的耐受性与安慰剂相似，并且没有首剂
低血压及体位性底血压。
两项涉及 632 名轻中度原发性高血压患者的开放性前瞻性研究探讨了坎地沙坦4-16mg/
日的长期（12）耐受性。长期耐受性与短期治疗试验中所报道的相似且不受年龄、性别或剂
量影响，并且在这些研究中没看到突然停药后的血压反跳现象。
咳嗽的发生率显著降低
坎地沙坦与 ACE 抑制剂不同，它几乎不引起后者时有报道的咳嗽等副作用。
一项在日本完成的为期 12 周的双盲试验表明，服用坎地沙坦 4-12mg/日，咳嗽发生率
（%）显著低于依那普利 5-20mg/日（%，P〈〉）。另外，在一项为期 8 周的安
慰剂对照试验中，对 154 名确定发生依普利咳嗽的患者，继以坎地沙坦 8mg/日治疗，结果
干咳的发生率及其严重程度明显降低（P≤0.