肺源性呼吸困难.pptx

(dyspnea)是指患者主观感到空气不足、呼吸费力。客观上表现呼吸运动用力。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,可有呼吸频率、深度、节律的改变。(1)肺源性呼吸困难。(2)心源性呼吸困难。(3)中毒性呼吸困难。(4)神经精神性呼吸困难。(5)血源性呼吸困难。肺源性呼吸困难1、定义肺源性呼吸困难指由呼吸系统疾病引起,病人主观感觉空气不足、呼吸费力,客观表现为呼吸费力,并有呼吸频率、深度及节律异常。2、分类吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难肺源性呼吸困难三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙肺源性呼吸困难呼吸困难的程度按照呼吸困难与活动的关系,可分为轻、中、重3度。①轻度:仅在重体力活动时出现呼吸困难。②中度:呼吸困难表现为轻微体力活动(如走路、日常活动等)即出现呼吸困难。③重度:即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸,即病人平卧时呼吸困难加重,坐起时呼吸困难减轻,因而迫使病人采取坐位肺源性呼吸困难辅助检查动脉血气分析:判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。肺功能测定:了解肺功能障碍程度和类型。胸部X线、CT检查:病因诊断。、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽、指端血氧饱和度、球结膜有无充血水肿等。注意患者的精神症状,。呼吸的观察要在病人安静时,观察病人的胸部或腹部的起伏次数,可每次数半分钟,数字乘以2 为每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不易观察的病人,可在其鼻孔前粘少许棉花,观察棉花吹动的次数计数。正常人安静时每分钟呼吸l6 ~20 次。呼吸频率>24次/nin,见于耗氧量增加、呼吸中枢受刺激或各种原因引起潮气量减少。呼吸频率<12次/,>28次/min,称呼吸窘迫,预示急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的来临。糖尿病***症酸中毒及尿毒症性酸中毒者呼吸加深,而肺水肿、呼吸肌麻痹和镇静药过量等往往表现为呼吸变浅。、发作的缓急①若为突发,在小儿应询问有无异物吸入;***多考虑气胸。②发作性多为支气管哮喘或心性哮喘。反复发作性呼吸困难见于支气管哮喘、心源性哮喘、职业性哮喘、花粉症等。③起病急者见于肺不张、气胸、迅速增长的胸腔积液、肺动脉栓塞、一过性肺水肿等。④起病缓慢者多见于慢性心、肺疾病。但是慢性阻塞性肺疾病病人突发与其基础病情不符的呼吸困难,就要考虑到是否发生气胸(若为呼吸机治疗的病人,更要注意是否发生气胸),抑或黏液痰栓堵塞支气管导致肺不张。⑤另外,应观察发生呼吸困难的时相,是吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难,还是混合性呼吸困难。,呼吸节律的变化常可提示脑部病变部位。①呼吸潮气逐次增大,到一高峰后又逐次减小,然后呼吸变迟缓,甚至停顿,如此反复,称潮式呼吸,是中枢失去控制,节律受化学反射器支配的表现,常是病情严重,进入终末期的表现。②快速节律,间有暂停者称间歇式呼吸,是中脑受损的表现③幅度与节律呈现不规则,并间有暂停,称延脑型呼吸,表示中枢抑制进入晚期。④出现叹息样或抽泣样呼吸常是呼吸停止的先兆。