乙型肝炎母婴传播.ppt

由于乙型肝炎与妊娠之间有上述不良影响，无论是否有生育需求乙型肝炎患者都必须避孕。避免增加接受人工流产等手术的机会，减少机体损伤。如有生育要求，在肝炎静止后至少半年，最好1-2年后再 妊娠
，必要时控制蛋白质摄入。避免体重增长过多过快。经济条件差的患者要特别营养状况，有营养不良的应该及时予以纠正，告诉患者营养不良的危害。严重营养不良可能造成妊娠晚期重症肝病的发生。
总之，对乙型肝炎或乙肝病毒携带孕妇进行正确的健康教育和咨询，使其正确认识自己的病情，提高其自我保健水平，能有效地减少并发症的发生。
乙肝孕妇产后健康指导
总之，对乙型肝炎或乙肝病毒携带孕妇进行正确的健康教育和咨询，使其正确认识自己的病情，提高其自我保健水平，能有效地减少并发症的发生
一、产后是否需要保肝治疗？
在产后随访的许多HBV携带产妇中发现，有相当多的产妇出现肝功异常，原因可能与产后劳累、哺乳等因素有关。也可能是分娩后免疫抑制状态解除所致。 所以无论孕期是否肝功异常，产后都可以口服一些基本的保肝、护肝药物，如肝泰乐、复合维生素B、维生素C等，临床观察有效。
二、产后休息
无论自然分娩还是剖宫产分娩，对于患有乙型肝炎产妇的肝脏都是一次不小的考验，因为分娩会消耗很多的体力，机体能量代谢的负担以及产时出血等等，都会加重肝脏负担，肝病产妇产后出血量往往比正常产妇多。
对于肝功异常的产妇，产后应该尽量卧床休息，轻症患者可以在室内适当活动，重症患者应该绝对卧床。可调整体位，半卧位促进恶露的排除。保证每天8~10小时的睡眠时间。
三、产后哺乳
肝功异常者禁止哺乳，避免加重肝脏负担。单纯乙肝表面抗原阳性的，孩子接种乙肝疫苗后可以哺乳。“大三阳”和/或HBV-DNA阳性者不宜哺乳。哺乳者注意防止乳头皲裂，孕期应做好乳头的护理。
回乳及乳房护理：正常产妇回乳一般使用雌激素，但是肝病患者不能用雌激素。雌激素在肝脏灭活，可加重肝脏负担。可口服中药“回乳汤”，芒硝外敷消除乳房硬结，避免发生乳腺炎。做好乳房护理的指导。
四、产后42天复查
除进行常规妇科检查外还要做与肝脏相关的检查，如：肝功、乙肝病毒标志物、HBV-DNA水平、肝、胆、脾B超。
五、产后饮食指导
分娩本身对产妇的消耗很大，加之患有肝病，肝脏功能不同功能程度的受损，所以对于肝病产妇饮食上应注意以下几点：
1、由于产时消耗大，能量得不到及时补充，肝病产妇出血相对较正常产妇多，血容量相对减少。因此，产后首次进食应以一些易消化流食为主，如：米粥、藕粉等，含糖量适中，一次进食不必过多，无食欲者，可适量饮稍淡的红糖水，然后适当休息。
2、产褥期的饮食应该以高蛋白、高维生素易消化的饮食为主，适当控制脂肪的摄入。尤其是慢性肝炎的产妇，要特别注意适当控制动物性脂肪的摄入。因为摄入脂肪过多，可加重肝脏负担，并可能引起肝脏脂肪侵润。多吃一些蔬菜，防止排便不畅而影响食欲。
3、如果因为乙肝病毒携带或肝功严重异常而不能喂奶者，回奶期间适当少吃流食，这样可以减少乳汁分泌。
4、重症肝炎的产妇，要严格遵照医嘱控制蛋白质的摄入量，避免因肝脏蛋白质代谢障碍，氨产生过多而引起血氨增加，诱发肝昏迷。
5、重症肝炎早期或手术后，不必禁食，可以少量多次的喝较浓的米汤，根据情况喝些酸奶，以保护胃粘膜，改善肠道菌群。
6、对于极度营养不良的肝病产妇，可以吃些猪脑、蛋黄等高脂食物，改善机体营养状况，利于肝病的恢复。
7、水果也必不可少，产后可以吃些苹果、香蕉、柑橘等。
六、产后避孕
产后应该特别注意避孕，轻度慢性乙型肝炎病人如多次怀孕，可能加重病情。怀孕可以使较重的慢性乙型肝炎或活动性肝硬化病人肝炎恶化。人工流产等早、中期终止妊娠的方法，对肝病患者都会产生或多或少的不利影响。
由于避孕药物都为激素类，须经过肝脏灭活，加重肝脏负担，故不宜采用口服、注射或埋植避孕药物的方法避孕。可根据不同情况选择宫内节育器、安全套、输卵管结扎术。安全套还可以起到预防夫妻间HBV的传播的作用，可谓一举两得。
七、抗病毒治疗的选择
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗一定要到正规的医疗机构。此外，抗病毒治疗需要较长的时间和一定费用，因此，抗病毒治疗前应做好充分地思想准备，千万不能半途而废！
八、婴儿的护理
、产妇自己能否护理婴儿？
急慢性乙型肝炎、重症肝炎、肝硬化的产妇产后不仅不能哺乳，也不宜自己照顾孩子，避免由于劳累加重病情。乙肝病毒携带产妇，如果身体状况允许可以亲自护理婴儿，但要注意母婴间的适当隔离，避免护理不当增加母婴传播机会。
2、母婴接触应注意的问题
母婴间的一般接触