乙型肝炎母婴传播.pptx

乙型肝炎母婴传播
Keynote Speaker
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乙肝病毒母婴传播现状
我国是乙型肝炎病毒( HBV ) 感染的高发区,根据中国疾病预防控制中心 2010 年公布的《全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果》, 我国HBV 表面抗原携带率高达 % 。HBV主要通过血液传播、性传播和母婴传播等方式传播,我国人群中 40% ~ 50% 乙肝携带者是由于母婴传播积累而成。

HBV母婴传播即乙肝表面抗原( HBs Ag ) 阳性孕产妇将HBV传给子代,传染方式主要有宫内感染、产时感染和产后感染 3 种
乙肝病毒母婴传播现状
有40%~50%的感染者是因母婴传播感染的。对于HBV感染的母亲所生出的孩子如果不采取免疫阻断,将有60%以上会感染HBV.
经母婴传播感染的子女,约85%以上转变为慢性HBV感染者成为新传染源,进入成年期可呈现为病毒携带者但并不发病,或步入慢性感染状态.
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从理论上讲,检测方法上以检测新生儿肝组织中的HBV DNA最为准确,但这是不现实的。现在多数学者认为脐血易受母血污染,不能真实反映HBV宫内感染的情况,主张新生儿出生后24h内外周血HBsAg和HBV DNA作为诊断指标
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被动免疫
联合免疫
主动免疫
阻断乙肝病毒母婴传播之新生儿的处理
新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30ug,生后1个月、6个月再分别注射10ug。
免疫成功率达75%。
新生儿出生后立即肌内注射HBIG ,生后1个月、。
生后6个月查血清中HBsAg阴性为免疫成功,免疫成功率达71%。
出生时注射HBIG100 Iu -200 Iu,同时在不同部位注射乙肝疫苗10μg,半个月再注射1次HBIG,1、6月龄接种乙肝疫苗10μg,对母婴传播的对母婴传播的阻断效果在90%左右
母亲乙肝感染状态
乙肝病毒载量
( HBV-DNA)
分娩方式
A
B
C
孕妇携带乙肝大三阳和乙肝小三阳都可对新生儿产生宫内感染的威胁,但乙肝大三阳或( 和)体内 HBV-DNA载量高是新生儿宫内感染的重要危险因素
如果不采取任何干预措施:
HBsAg 和HBeAg双阳性母亲所娩的新生儿发展成慢性感染的可能性是70%-90%
HBsAg(+)、HBeAg(-)单阳性母亲则减少为20%-40% 。
研究认为孕妇血清中HBV-DNA含量越高,发生母婴垂直传播的危险性越大,阻断效果也越差。
当孕妇体内HBV-DNA值>10 8拷贝/mL时,不采取任何干预措施,新生儿发生宫内感染的几率为100% ,即使采用了HBIG的母婴阻断,%
有研究认为,HBV阳性母血渗漏入胎儿血循环的几率与产程长短关系密切, 同时胎儿在剖宫产中不经过产道,可避免或者减少与母亲的体液接触,从而降低感染会。
2012 年颁布的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1 版) 》认为剖宫产分娩不能减少母婴传播,不能以阻断 HBV 母婴传播为目的而选择剖宫产分娩.
喂养方式
D
1、大量试验数据表明,母乳中 HBV-DNA 的含量远远低于血清,且人类的肠黏膜中有HBsAg抑制物,导致进入十二指肠的HBsAg 大多数被灭活。
若HBV携带者所生的新生儿在出生后及时采取主被动联合免疫措施,母乳喂养并不会提高产后母婴传播的可能性。
2、一般认为母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc叁项阳性及后两项阳性孕妇均不宜哺乳;乳汁HBV-DNA滴度(阳性)者不宜哺乳;目前主张只要新生儿接受免疫,仅HBsAg阳性母亲可为婴儿哺乳。
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A
B
C
D
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