手术隔离技术课件.ppt

手术隔离技术
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目录
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目的及概述
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名词术语
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手术中隔离操作
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隔离技术原则
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在高科技发达的今天我们为什么还要提倡手术隔离技术？
思考
手术隔离技术
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目录
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目的及概述
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名词术语
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手术中隔离操作
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隔离技术原则
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在高科技发达的今天我们为什么还要提倡手术隔离技术？
思考
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原因
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年等 提出了无瘤技术的概念，其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植
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术中任何不当的操作都可能会造成肿瘤的扩散
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医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节
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种植转移
直接蔓延
淋巴转移
血行转移
肿瘤细胞的转移途径
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手术隔离技术
适用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程
适用
防止手术部位的病原微生物的感染和播散
防止手术部位的肿瘤的转移和种植
为患者提供更加安全、可靠的手术保障
目的
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空腔脏器手术
空腔脏器手术是指食管（食道）、肺、胃、胆囊、肠道、子宫、膀胱等部位的手术。因为这些脏器手术大都离体表较深，内部含有大量的空间或者通过狭小的通道和外界相通，所以常规的手术前准备不能进行有效的消毒，这就使空腔内部物质成为无菌手术室污染的来源
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常见的隔离手术
同期手术
恶性肿瘤手术
空腔脏器手术
内窥镜手术
移植手术
创伤手术
妇科手术
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腹壁子宫内膜异位症
属于特殊部位的子宫内膜异位症，发病原因一般认为是在剖宫产手术时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片散落在腹壁切口，并种植于其中造成的。即手术操作时将子宫内膜腺体及其间质细胞种植于腹壁切口
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内窥镜手术
气腹导致肿瘤细胞外溢和烟囱效应：一些学者认为，气腹尤其气腹是导致穿刺孔肿瘤转移的重要因素。经过动物实验研究后发现，操作过程中产生的“烟囱效应”使肿瘤细胞外溢，是引起穿刺口转移的主要原因。所谓“烟囱效应”，就是由于建立稳定的气腹时，腹腔内的气流吹入，产生不同的压力梯度及静电等因素，使在戳孔处形成湍流使肿瘤细胞漂移于此，引起肿瘤细胞种植；或从套管孔排出的气体中携有肿瘤细胞，即手术操作时产生的“烟囱效应”。
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无菌原则
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明确无菌概念、建立无菌区域
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保持无菌物品的无菌状态
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保护皮肤、保护切口
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正确传递物品和调换位置
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减少空气污染，保持洁净效果
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手术隔离技术
手术隔离技术是在无菌操作原则的基础上，外科手术过程中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术
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手术隔离技术
建立隔离区域：在无菌区内建立隔离区域；隔离器械、敷料放置在隔离区域分清使用、不得混淆
隔离区
无菌区
↓
↓
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隔离前操作
切口至器械台加铺无菌巾，以保护切口周围及器械台面。
皮肤消毒后贴皮肤保护膜，保护切口不被污染。
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隔离操作中
.手术切口由一次性牵开器保护，避免切口污染。
.空腔脏器的残端“处理”切除部位断端应用纱布垫保护，避免污染周围组织
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洗手护士的手不得直接接触污染隔离“源”（隔离器械、隔离区域、隔离组织）。防止标本与切口接触，取下的标本放入专用容器
隔离操作中
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隔离后操作
撤下被污染的器械 应放在隔离区域内，注意避免污染其他物品，禁止再使用于正常组织。
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隔离后操作
※ 撤下隔离区域内的敷料，包括擦拭器械的湿纱布垫
※ 更换手套
更换无菌器械，重置无菌区。
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切除的断端应用纱布垫保护
污染的器械敷料应区分放
擦拭器械的纱布分开使用
术中吸引保持通畅
洗手护士的手不得接触隔离“源”
隔离技术操作遵循的原则
标本放入专用容器
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简单的事情坚持做，做好了就不简单
医源性扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节
无菌隔离操作的意识需贯穿整个手术过程
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