职业卫生检测规范配套表格163.doc

孝义市映科技术服务有限公司第A版第2次修订检测检验物品(样品)收发样登记表 YK/-JL1 任务编号样品名称及空气收集器收样时间年月日时发样时间年月日时样品编号样品状态采样体积( L)归样时间备注送样人: 收样人: 孝义市映科技术服务有限公司第A版第2次修订样品流转单 YK/-JL2 任务编号样品去向检测 1室、 2室、 3室样品名称及空气收集器检测项目及依据样品采集时间样品储存条件及检毕时间样品信息样品编号样品状态标准采样体积( L)备注样品室: 检测室: 交接时间: 年月日时注:到检测室后,即在样品标识的“在检”框内划“√”以标识状态。孝义市映科技术服务有限公司第A版第2次修订附件 1 检测工作流程通过样品异常或损坏合格样品项目委托签订技术服务合同预调查合同评审通过现场调查制定采样和检测计划采样前准备现场采样(包括现场测量) 样品运输、流转和保存样品处理和实验室分析报告及原始记录审核报告签发归档与保存数据处理、报告编制孝义市映科技术服务有限公司第A版第2次修订工作日写实调查表 YK-JCJY-JL 1第页共页用人单位: 任务编号: 车间/ 工作场所岗位(工种) 岗位总人数最大班人数工作制度写实人数姓名工龄工作场所及工作内容描述工作时间工作内容(序号) 持续时间( min ) 工作时间工作内容(序号) 持续时间( min ) ~~ ~~ ~~ ~~ ~~ ~~ ~~ ~~ ~~ 工作内容统计持续时间统计( min ) 工时( h) 主要接触的职业病危害因素调查人: 企业陪同人: 日期: 孝义市映科技术服务有限公司第A版第2次修订劳动者作业情况调查表 YK-JCJY-JL2 第页/共页用人单位: 任务编号: 车间名称: 工作制度: 岗位(工种) 人数工作内容、过程和工作方式、作业地点接触职业病危害因素接触时间(小时/ 日或周) 职业病防护设施个人防护用品总数数/班调查人: 陪同人: 调查日期: 年月日孝义市映科技术服务有限公司第A版第2次修订设备设施及测点布局情况调查表 YK-JCJY-JL3 第页/共页用人单位: 任务编号: 车间名称: 设备名称数量型号场所布局、设备布局、测点布置图: 测点标注及编号: 总数运行调查人: 陪同人: 调查日期: 年月日孝义市映科技术服务有限公司第A版第2次修订物料及工艺情况调查表 YK-JCJY-JL4 第页/共页用人单位: 任务编号: 车间名称: 物料名称用量主要成分使用岗位(或场所) 生产工艺情况描述: 调查人: 陪同人: 调查日期: 年月日孝义市映科技术服务有限公司第A版第2次修订现场采样和检测计划 YK-JCJY-JL5 第页/共页用人单位任务编号检测类别采样日期岗位( 工种) 采样点/ 对象检测项目样品数量( 点数×样品数× 天数) 采样方式采样时机/ 时段采样流量( L/min ) 空气收集器采样设备样品保存期限和保存条件备注编制人: 审核人: 批准人: 用人单位负责人: 年月日年月日年月日年月日孝义市映科技术服务有限公司第A版第2次修订现场采样和检测计划(续页) YK-JCJY-JL5 第页/共页用人单位任务编号检测类别采样日期岗位( 工种) 采样点/ 对象检测项目样品数量( 点数×样品数× 天数) 采样方式采样时机/ 时段采样流量( L/min ) 空气收集器采样设备样品保存期限和保存条件备注编制人: 审核人: 批准人: 年月日年月日年月日孝义市映科技术服务有限公司第A版第2次修订现场采样和检测计划(分工) YK-JCJY- 任务编号按本任务编号的现场采样和检测计划执行序号姓名工作范围完成时间备注注:现场负责人可根据进度调整人员工作。签发人: 年月日