膀胱癌灌注化疗课件.ppt

非肌层浸润性膀胱癌的 非肌层浸润性膀胱癌的 灌注治疗 灌注治疗肺癌肺癌前列腺癌前列腺癌结肠及直肠癌结肠及直肠癌膀胱癌膀胱癌胃癌胃癌皮肤黑色素瘤皮肤黑色素瘤每十万人口每年发病率 100 806040200 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 美国白种男性癌的发病率趋势膀胱癌的发病率膀胱癌的发病率危危险险因因素素??男性男性??吸烟吸烟??在致癌物环境中工作在致癌物环境中工作??有膀胱癌家族史有膀胱癌家族史??食用人工甜素食用人工甜素??药物滥用(如镇静剂) 药物滥用(如镇静剂) 膀胱癌分期膀胱癌分期 Ta Ta 非浸润性乳头状癌( 非浸润性乳头状癌( 粘膜层内,凸起) 内,凸起) Tis Tis 原位癌( 原位癌( 粘膜层内,扁平) 内,扁平) T1 T1 肿瘤侵犯肿瘤侵犯粘膜下层 T2 T2 肿瘤侵犯肿瘤侵犯肌层 T2a T2a 侵犯浅肌层侵犯浅肌层 T2b T2b 侵犯深肌层侵犯深肌层 T3 T3 侵犯侵犯膀胱外组织 T3a T3a 显微镜下可见显微镜下可见 T3b T3b 肉眼可见肉眼可见 T4a T4a 侵犯侵犯邻近器官( (子宫子宫, ,卵巢卵巢, ,******, ,前列腺前列腺) ) T4b T4b 侵犯侵犯盆壁或腹壁 N0 N0 无淋巴转移无淋巴转移 N1 N1 单个单个, ,直径不超过直径不超过 2cm 2cm N2 N2 单个或多个单个或多个, ,直径直径 2-5cm 2-5cm N3 N3 单个或多个单个或多个, ,直径超过直径超过 5cm 5cm M0 M0 无远处转移无远处转移 M1 M1 有远处转移有远处转移 American mittee on Cancer 2002 American mittee on Cancer 2002 局限性膀胱癌局部转移远程转移存活率%膀胱癌:存活率跟诊断膀胱癌:存活率跟诊断分级有关的分级有关的 5 5年存活率年存活率概述概述??非肌层浸润性膀胱癌占所有膀胱癌的非肌层浸润性膀胱癌占所有膀胱癌的 55-75% 55-75% 30-35% 30-35% 为为 Ta Ta 或或 Tis Tis 25-30% 25-30% 为为 T1 T1 ??肌层浸润性膀胱癌占肌层浸润性膀胱癌占 30-35% 30-35% ( ( T2 T2 或或 T2 T2 以上) 以上) Fischer, et al. 1998; Fleshner et al. 1996 Fischer, et al. 1998; Fleshner et al. 1996 概述概述??““表浅性表浅性””膀胱癌( 膀胱癌( superficial superficial ) )的称呼被质的称呼被质疑,,而建议采用疑,,而建议采用””非肌层浸润性非肌层浸润性””膀胱癌膀胱癌( ( non-muscle-invasive non-muscle-invasive ) ) Ta Ta : : 多为低分级,复发后也多为多为低分级,复发后也多为 Ta Ta 低分级低分级, , 小于小于 10% 10% 进展为浸润性进展为浸润性 T1 T1 : : 进展为浸润性占进展为浸润性占 30-50%, 30-50%, 浸润性死亡率为浸润性死亡率为 30% 30% Tis Tis : : 高分级, 高分级, 50% 50% 将变为浸润性将变为浸润性非肌层浸润性膀胱癌的治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗??经尿道电切、电灼或激光灼除经尿道电切、电灼或激光灼除- - 切除所有可见的肿瘤切除所有可见的肿瘤- -获取组织,明确诊断、分级、分期获取组织,明确诊断、分级、分期??膀胱灌注治疗(化疗或免疫治疗) 膀胱灌注治疗(化疗或免疫治疗) ??光动力学治疗( 光动力学治疗( Photodynamic Therapy, PDT Photodynamic Therapy, PDT ) ) Bladder Cancer Guidelines Panel of CUA Bladder Cancer Guidelines Panel of CUA TURBT TURBT ??主要目的主要目的: : 完整切除可见到的肿瘤; 完整切除可见到的肿瘤; 获得组织获得组织, ,获得分级和分期; 获得分级和分期; ??操作要求操作要求: : 持续冲洗电切持续冲洗电切, ,保持一定量容积; 保持一定量容积; 切除肿瘤切除肿瘤, ,深至肌层深至肌层, ,基底部活检; 基底部活检; 有坏死组织提示肌层浸润; 有