吞咽功能临床评估.doc

吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估表
姓名性别年纪科别床号住院号
发病日期
临床诊疗：影像学诊疗：
主观资料（S）：客观资料（O）吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估表
姓名性别年纪科别床号住院号
发病日期
临床诊疗：影像学诊疗：
主观资料（S）：客观资料（O）：
患者主诉：意识水平：清醒
嗜睡昏倒
主要病史和体格检查概略：认知—语言情况：需要
进一步评估
不需
评估
既往语言语言病理治疗：
疼痛报告：口腔/颜面检查：
当前影响吞咽功能的药物使用情况：呕吐反射：完整
减弱缺失
无/有自主咳嗽：强烈
减弱缺失
咳嗽反响时间：马上
推迟
症状的发生：自主清嗓：强烈
减弱缺失
突然清嗓反响时间：马上
推迟
渐渐：开始接着声音质量：嘶哑
带呼吸音润湿
症状：唇运动：不配合
进食固体差进食液体差配合
流涎abcde
疲劳时差口腔期出现症状
缩唇abcde
致使体重减少其他
露齿abcde
鼓腮abcde
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
既往疾病史：

舌运动：

不配合
配合

伸舌

abc
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
de
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
慢性阻塞性肺疾病、哮喘或其他呼吸道问题
舔上唇abcde
胃食管反流性疾病
舔下唇abcde
哽噎感
舔左abcde
短暂性脑缺血发生，脑血管意外

舔右
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
abcde
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
其他神经疾病
认知障碍
下垂abcde
手术史
咀嚼运动abcde
化疗放疗史
误吸吸入性肺炎
提升abcde
气管套管存在或其他影响吞咽的情况
咽反射abcde
其他
碍失语症无异样

下颌运动：
软腭运动：
语言：

不配合
配合
不配合
配合
构音障
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估
进食检查：
进食场所：
进食体位：躯干地点头部位
置
食物选择：□冰块无需检查/正
常范围/损害
记录（请描绘）
□水（稀流质）无需检查/正
常范围/损害