羊瘤胃切开术.ppt

羊瘤胃切除术羊瘤胃切除术 1. ⑴⑴严重的瘤胃积食,经保守疗法无效; 严重的瘤胃积食,经保守疗法无效; ⑵⑵创伤性网胃炎或创伤性心包炎,进行瘤胃切开, 创伤性网胃炎或创伤性心包炎,进行瘤胃切开, 取出异物; 取出异物; ⑶⑶胸部食管梗阻,且梗塞物接近贲门者,进行瘤胃胸部食管梗阻,且梗塞物接近贲门者,进行瘤胃切开取出食管内异物; 切开取出食管内异物; ⑷⑷瓣胃阻塞、皱胃积食,可做瘤胃切开进瓣胃阻塞、皱胃积食,可做瘤胃切开进行胃冲洗术; 行胃冲洗术; ⑸⑸误食有毒饲草饲料,且毒物尚在瘤胃针滞留,手误食有毒饲草饲料,且毒物尚在瘤胃针滞留,手术取出毒物并进行胃冲洗。术取出毒物并进行胃冲洗。⑹⑹网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长者,可经瘤胃切网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长者,可经瘤胃切开拔除。开拔除。⑺⑺网胃内结石、网胃内有异物,如金属、玻璃、塑网胃内结石、网胃内有异物,如金属、玻璃、塑料布等,可经瘤胃切开取出结石或异物。料布等,可经瘤胃切开取出结石或异物。⑻⑻瘤胃或网胃内积砂。瘤胃或网胃内积砂。??手术器械:手术刀、手术剪、镊子、创巾手术器械:手术刀、手术剪、镊子、创巾钳、止血钳。持针器、圆弯针、三菱针、钳、止血钳。持针器、圆弯针、三菱针、 7 7 号号 12 12 号丝线、号丝线、 20ml 20ml 注射器、小针头及长针注射器、小针头及长针头、创巾、止血纱布、大块纱布头、创巾、止血纱布、大块纱布??手术药品: 手术药品: ﹪﹪普鲁卡因注射液、来苏儿普鲁卡因注射液、来苏儿溶液、溶液、 5 5﹪﹪碘酊棉球、碘酊棉球、 70 70 ﹪﹪酒精棉球、氨水、酒精棉球、氨水、 80 80 万单位青霉素注射液、生理盐水万单位青霉素注射液、生理盐水?? 2 ??对有严重瘤胃臌气者可通过胃管放气或穿对有严重瘤胃臌气者可通过胃管放气或穿刺放气以减轻瘤胃臌气刺放气以减轻瘤胃臌气‘‘对伴有严重水、电对伴有严重水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒者,术前应解质平衡紊乱和代谢性酸中毒者,术前应予以纠正;对进行胃冲洗者应准备瘤胃内予以纠正;对进行胃冲洗者应准备瘤胃内双列弹性环橡胶排水袖筒、温盐水及导管双列弹性环橡胶排水袖筒、温盐水及导管等等保定与消毒:右侧卧保定后,术区保定与消毒:右侧卧保定后,术区剪毛剪毛——刮毛刮毛——除毛,用温肥皂水洗除毛,用温肥皂水洗净,再用净,再用 3 3﹪﹪来苏儿溶液彻底消毒来苏儿溶液彻底消毒——用灭菌纱布擦干用灭菌纱布擦干——用用 70 70 ﹪﹪酒精棉球酒精棉球涂擦脱脂涂擦脱脂——用用5 5﹪﹪碘酊棉球从里向外碘酊棉球从里向外擦拭擦拭 1-2 1-2 次次——放创巾放创巾——再涂再涂 5 5%碘酊%碘酊棉球一次棉球一次——干后用干后用 70 70 ﹪﹪酒精脱碘酒精脱碘??麻醉:浸润麻醉麻醉:浸润麻醉??用用 ﹪﹪的普鲁卡因注射液做菱形浸润麻醉的普鲁卡因注射液做菱形浸润麻醉??术式:沿肋骨术式:沿肋骨弓方弓方向与肋骨平向与肋骨平行行,距,距左左侧腰椎侧腰椎横横突突 6cm 6cm 的下的下方方,距,距最后最后肋肋骨骨 5cm 5cm 作一长作一长 12cm 12cm 左右左右的切的切口,顺口,顺次切开次切开皮肤、皮肤、皮皮肌肌腹腹黄黄筋膜筋膜、腹、腹外外内斜肌和内斜肌和腹横肌腹横肌然然后用后用手手??术刀术刀在在腹膜腹膜上上切切一一小小口,用食口,用食中两指中两指伸人腹伸人腹腔腔用用手术手术剪剪剪开剪开腹膜腹膜, ,瘤瘤胃暴露在切口胃暴露在切口外, 外, 用手触摸瘤用手触摸瘤胃内容胃内容物,先物,先将瘤将瘤胃用胃用角角吊线法吊线法固定固定在在皮肤和肌皮肤和肌内上, 内上, 然后用大纱布在瘤然后用大纱布在瘤胃周胃周围绕一圈, 围绕一圈, 作好作好防护工作防护工作在瘤在瘤胃壁上胃壁上先一先一切切一小口, 一小口, 提起提起胃壁切胃壁切口,待放气完毕之后, 口,待放气完毕之后, 再再剪开剪开胃壁胃壁切切口长口长约约 10cm 10cm 手手人人胃中取胃中取出少出少量量内容内容物物??用用生理盐水冲洗干净切生理盐水冲洗干净切及及切切周周围围,用,用圆圆弯针和弯针和 7 7号丝线连续缝合瘤号丝线连续缝合瘤胃切口, 胃切口, 用生用生理盐水理盐水和止血纱布清理缝合好的切和止血纱布清理缝合好的切口周口周围围,间断,间断内翻缝合瘤内翻缝合瘤胃壁胃壁,用生,用生理盐理盐水水再再冲洗冲洗一下一下切口, 切口, 拿掉大纱布拿掉大纱布,清理,清理胃胃壁壁折除折除固定瘤固定瘤胃的胃的吊线吊线,把瘤,把瘤胃放人腹胃放人腹腔, 腔, 往腹往腹腔腔内撒人内撒人 80 80 万单位万单位的青霉的青霉素素4 4 只只,腹膜和肌,腹膜和肌内切内切口作一次结节缝合口作一次结节缝合撒撒上碘仿磺***粉上碘仿磺***粉