医疗器械委托生产备案表
委
托
方
信
息
企业名称
组织机构代码
生产许可/备案编号
住所
邮编
电话
生产地址
邮编
电话
人员
姓名
身份证号
职务
学历
职称
法定代表人
企业负责人
联系人
姓名
身份证号
电话
传真
电子邮件
受
托
方
信
息
企业名称
组织机构代码
生产许可/备案编号
住所
邮编
电话
生产地址
邮编
电话
人员
姓名
身份证号
职务
学历
职称
法定代表人
企业负责人
联系人
姓名
身份证号
电话
传真
电子邮件
委托生产产品信息
产品名称
产品注册号/备案号
委托期限
填表说明:本表由拟开展医疗器械委托生产的委托方按照实际申请内容填写,内容不涉及的可缺项。
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