纯音听阈测试操作规范.doc

1 纯音听阈测试操作规范广东省职业病防治院梁晓阳纯音.. 是指频率成份单一的声音。听阈.. 是指在规定条件下, 在测试中对多次给予的声信号, 察觉次数在一半以上的最小声音。纯音听阈测试...... 是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听。它包括纯音气导听阈测试和骨导听阈测试。它以耳机及骨导振子给声,反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级。纯音听阈测试是目前能准确反映听敏度的主观行为测试方法之一, 在临床上是最基本、最重要的听力检查方法。一. 测试前准备 1. 检查仪器:检查者应熟悉自己的听阈,在每天开始工作前做主观校准。通过气、骨导耳机试听不同频率、不同强度的信号,了解听力计是否正常工作。还应检查各个旋钮及按键变换时是否有机械性声响、反应指示灯是否正常等。 2. 询问病史:询问内容包括——听力损失:时间、发生、发展过程、诱因及伴随症状; 耳鸣:性质、持续时间、单耳或双耳; 耳漏:有无流脓史; 眩晕:性质、发作频率、持续时间和伴随症状; 噪声接触史:噪声种类、强度及时间; 用药史:主要是耳毒性药物的使用情况; 遗传性耳聋家族史; 通过询问病史,检查者可以对受试者的听力情况有一个大致的印象。 3. 耳部检查:主要是检查有无外耳道塌陷、外耳道有无耵聍和异物、鼓膜有无充血穿孔及中耳有无渗出等。 4. 讲解测试要求:测试人员在测试前应告诉受试者——怎样作出反应(举手或按钮); 听到声音要立刻作出反应,听不到时立刻停止反应; 只要听到声音,哪怕很轻微,也要作出反应; 两耳分别测试,先测哪一耳; 先测哪一耳。 5. 耳机放置: 戴耳机前应把眼镜、头饰和助听器取下; 拨开耳机和头之间的头发; 戴气导耳机要先把耳机的头带尽量扩展,把耳机膜片中心对准外耳道口再收紧头带; 戴骨导耳机时应使骨振器的接触部有尽可能大的面积与头颅接触,如放在乳突上应在耳后.. 最接近耳廓处而又不接触耳廓............. ,乳突与骨振子间不应夹有头发; 将红色.. 标志的耳机戴右耳.. , 蓝色.. 标志的耳机戴左耳.. ; 骨导测试需要加噪声掩蔽时,应先戴骨导耳机...... , 再戴气导耳机...... ,受试耳的气导耳机放在受试测的太阳穴处而不应堵外耳道。 2 6. 受试者的位置:在检查时很重要的一点是不能让受试者看到检查者的操作,而检查者可观察到受试者的反应;如果只有受试者和检查者在同一个房间,则两个人的位置应该成 90° 角。二. 测试方法: 1. 方法:国际标准规定的方法有上升法和升降法,但目前临床常用的是 Hughson-Westlake 法(即上升法,降 10升5法) 。具体的操作是:在受试者作出反应后,声音强度以 10 dB 为一级降低直至受试者不再作出反应,再以 5 dB 为一级逐步加大测试音直至受试者刚能听到。重复上述步骤, 直至在同一强度(最小强度)上得到三次反应,此强度即为该频率的阈值。但在实际操作中只要在同一强度得到两次反应即可。 2. 熟悉过程:在测试前应先用一足够强的信号引起肯定的反应,使受使者熟悉应如何配合作出反应,通过这一熟悉步骤,测试人员可了解受试者是否已了解和能否配合作出反应。给能清晰听到的听力级的(如听力正常的受试者给 40dB ) 1kHz 的纯音开始; 每 20dB 一档地降低纯