纯音听阈测试操作规范.doc

纯音听阈测试操作规范
广东省职业病防治院梁晓阳
纯音是指频率成份单一的声音。听阈是指在规定条件下,在测试中对多次给予的声信号,察觉....
次数在一半以上的最小声音。纯音听阈测试是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听。它包括......
纯音气导听阈测试和骨导听阈测试。它以耳机及骨导振子给声,反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级。纯音听阈测试是目前能准确反映听敏度的主观行为测试方法之一,在临床上是最基本、最重要的听力检查方法。
一. 测试前准备
1. 检查仪器:检查者应熟悉自己的听阈,在每天开始工作前做主观校准。通过气、骨导耳机试听不同频率、不同强度的信号,了解听力计是否正常工作。还应检查各个旋钮及按键变换时是否有机械性声响、反应指示灯是否正常等。
2. 询问病史:询问内容包括——
听力损失:时间、发生、发展过程、诱因及伴随症状;
耳鸣:性质、持续时间、单耳或双耳;
耳漏:有无流脓史;
眩晕:性质、发作频率、持续时间和伴随症状;
噪声接触史:噪声种类、强度及时间;
用药史:主要是耳毒性药物的使用情况;
遗传性耳聋家族史;
通过询问病史,检查者可以对受试者的听力情况有一个大致的印象。
3. 耳部检查:主要是检查有无外耳道塌陷、外耳道有无耵聍和异物、鼓膜有无充血穿孔及中耳有无渗出等。
4. 讲解测试要求:测试人员在测试前应告诉受试者——
怎样作出反应(举手或按钮);
听到声音要立刻作出反应,听不到时立刻停止反应;
只要听到声音,哪怕很轻微,也要作出反应;
两耳分别测试,先测哪一耳;
先测哪一耳。
5. 耳机放置:
戴耳机前应把眼镜、头饰和助听器取下;
拨开耳机和头之间的头发;
戴气导耳机要先把耳机的头带尽量扩展,把耳机膜片中心对准外耳道口再收紧头带; 戴骨导耳机时应使骨振器的接触部有尽可能大的面积与头颅接触,如放在乳突上应在耳后..最接近耳廓处而又不接触耳廓,乳突与骨振子间不应夹有头发; .............
将红色标志的耳机戴右耳,蓝色标志的耳机戴左耳; ........
骨导测试需要加噪声掩蔽时,应先戴骨导耳机,再戴气导耳机,受试耳的气导耳机放在受............
试测的太阳穴处而不应堵外耳道。
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6. 受试者的位置:在检查时很重要的一点是不能让受试者看到检查者的操作,而检查者可观察到受试者的反应;如果只有受试者和检查者在同一个房间,则两个人的位置应该成90°角。
二. 测试方法:
1. 方法:国际标准规定的方法有上升法和升降法,但目前临床常用的是Hughson-Westlake法(即上升法,降10升5法)。具体的操作是:在受试者作出反应后,声音强度以10 dB为一级降低直至受试者不再作出反应,再以5 dB为一级逐步加大测试音直至受试者刚能听到。重复上述步骤,直至在同一强度(最小强度)上得到三次反应,此强度即为该频率的阈值。但在实际操作中只要在同一强度得到两次反应即可。
2. 熟悉过程:在测试前应先用一足够强的信号引起肯定的反应,使受使者熟悉应如何配合作出反应,通过这一熟悉步骤,测试人员可了解受试者是否已了解和能否配合作出反应。
给能清晰听到的听力级的(如听力正常的受试者给40dB)1kHz的纯音开始;
每20dB一档地降低纯音级直至不再作出反应;
每10dB一档地加大纯音级直至作出反应,间隔1~2s后再在同一听力级上给测试音,如再次作出反应,即可开始测听;
如40dB无反应,则以10 dB一档加大测试音,直到受试者作出反应;
3. 在噪声职业健康体检的听力筛查中,由于《职业性噪声聋诊断标准》、1kHz、2kHz、3kHz、4kHz和6kHz等频率(、1kHz、2kHz为语言频率,3kHz、4kHz、6kHz为高频),因此实际工作中通常只测试这6个频率。如果相邻频率的听阈值相差≥20dB,则应加做半倍频程。
4. 顺序:
先测试好耳或听力相对较好耳;
先气导后骨导;
测试音的顺序是先从1kHz开始,而后依次向上测较高的频率(2kHz、3kHz、4kHz、6kHz),复查1kHz,如果两次听阈结果相差≤10dB,、,另一耳可直接按从低频向高频的顺序测试;如果复查1kHz的两次听阈结果相差>10dB以上,则说明受试者没有理解测试要求,应重新测试各频率。
5. 给声要求:
每次给声时间为1~2秒;
每次给声间隔不少于2秒,而且给声间隔应不规则,以避免出现节律给声;
整个测试过程应在20分钟以内完成,如测试时间太