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心辨证
八纲辨证的概念与源流
什么叫八纲
八个辨证的纲领——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳
什么叫八纲辨证
■皿辨证一一 论治的总纲。是医生根据四诊所搜集的各种病情
资料，将疾病的病位、性质、邪证盛衰、证候类别等情况归纳为 表里争处 于剧烈阶段。
二、内脏功能失调，以致瘀血、痰饮、水湿等病理产物停留于体内。
三、因食积、虫处于体内所致。
临床表现：常见的主要有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语， 呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利、里急后重，小便不利，或淋沥 涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。
在临床上，感邪性质的差异，致病的病理因素不同病邪侵袭、停积部位的 差别，证候表现各不相同，很难以哪个症状，作为实证的代表。
虚实证鉴别要点
一般说来：
•虚证一一 虚弱，实证一身体粗壮。
•虚证一一声息低微，实证一声高息粗.
久病——虚，暴病——实。
舌质淡嫩，脉象无力——虚；
• 舌质苍老，脉象有力——实
虚证与实证鉴别表
证 型
病 程
体 质
精神
青
疼痛
腹
发
热
恶
寒
舌 象
脉 象
虚
证
长久病
多 虚 弱
萎 靡
声 低 息 微
1
按之 不痛 胀满 时减
心热后热 五烦午微
畏 寒
质嫩 少苔
无苔
无
实
证
短新病
多 壮 实
兴 奋
声 高
粗
拒 按
按之 疼痛 胀满 不减
蒸热 蒸状
恶 寒
老厚 质苔腻
有
四，阴阳辨证
阴阳辩证施概括证候类别的一对纲领，由于阴、阳分别代表事物相互对立
的两个方面，故疾病的性质、临床的证候，一般都可归属于阴或阳的范畴
■阴阳辨证是基本辨证***，也是纲辨证中的总纲
A：阳证
概念：机体阳气亢盛，脏腑功能亢进导致阳热壅盛而表现的证候。
临床表现
兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，症状表现于外 的、向上的、容易发现，病邪性质为阳邪致病，病情变化较快的都可归属 为阳证。
面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，口渴饮冷，小便短
赤、大便秘结，语声高亢， 呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生芒刺， 脉浮数、洪大、滑实。
■ 面赤，肌肤灼热，烦躁不安，小便短赤 ——热证
■ 语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结 ——实证
■ 舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实 ——高热舌脉
阳虚证：
■ 概念：阳虚是机体阳气不足，阳不制阴的病变和证候，又称虚寒证。
■ 临床表现：常见的有面色恍白，形寒肢冷，喜踡卧，神疲乏力，痛处 喜温喜按，小便清长，大便溏泄，舌淡苔白，脉微或沉迟无力。
阳证与阳虚证的辨别：
•两者均叫阳证，但性质截然不同。
•阳证表现实热证，是阳气亢盛，功能亢进
• 阳虚证是阳气不足失于温煦，其次注重脉、舌象
B：阴证
概念：是指机体阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。
临床表现
抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，症状表现于内 的、向下的、不易发现，病邪性质为阴邪致病，病情变化较慢的都可归属 为阴证。
面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧，畏冷肢凉、倦怠乏力、 语声低微，纳呆、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥，舌淡胖嫩，脉沉 迟、微弱、细。
精神萎靡，倦怠乏力、语声低微 ——气虚
畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥 ——里寒
舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细 ——虚寒舌脉
概念：是指机体阴液亏虚，而导致阴不制阳的虚热证。
临床表现：常见的有形体消瘦，两颧发赤，潮热盗汗，五心烦热，眩
晕心悸失眠，咽干口燥，大便干结，舌红、绛，无苔或少苔，脉细数
阴证与阴虚证的辨别：
以上两者截然不同。阴证是体内阳气不足，温煦不足或代谢产物停留，而 阴虚是热象虚热，津液亏损，突出一个 “干” 字。其次要注重脉、舌象。
阳证与阴证鉴别表
四诊
阴证
阳证
问
恶寒畏冷，喜温，
食少乏味，不渴或喜热饮， 小便清长或短少，大便澹泻气腥
身热，恶热喜凉，恶食 心烦，口渴饮冷，
小便短赤、大便秘结，
望
面色苍白或暗淡，身重倦卧， 精神萎靡，倦怠乏力、 舌淡胖嫩，
面色赤，烦躁不安， 舌红绛苔黄黑生芒刺，
闻
语声低微，
语声髙亢，烦而多言， 呼吸气粗，喘促痰鸣，
切
腹痛喜按，肢凉， 脉沉迟、微弱、细。
腹痛拒按，肌肤灼热， 脉浮数、洪大*滑实
阳虚与阴虚的鉴别表
n
n
虚 日
白 淡
1
汗
便长便 小清大澹
淡白 舌苔
虚 阴
颜赤 两发
后热心热 午潮五烦
干燥 咽口
便赤便 小黄大干
舌红 少苔
数 ffl 纟
五，亡阴亡阳
亡阴亡阳是疾病发展过程中，由于阴液与阳