骨科老年患者的特点及护理.ppt

骨科老年患者的特点及护理
第一页，共36页。
前言
社会老龄化→老年人口增加
老年骨质疏松症居全球常见病第6位
影响患者工作、生活
增加患者家庭经济、精神负担
成为公共卫生问题
病因多为骨质疏松与跌倒
第二页，共36页栓（DVT）
泌尿系统感染
便秘
饮食护理
防止跌倒、坠床的发生
鼓励深呼吸，有效咳嗽排痰
术后半坐位，协助翻身叩背
多饮水，痰液粘稠者，雾化吸入治疗
开窗换气，注意保暖
如突然出现面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、呼之不应，应高度警惕发生肺栓塞
第十八页，共36页。
肺栓塞
第十九页，共36页。
护理
心理护理
疼痛护理
预防并发症
褥疮
坠积性肺炎与肺栓塞
下肢深静脉血栓（DVT）
泌尿系统感染
便秘
饮食护理
防止跌倒、坠床的发生
第二十页，共36页。
形成DVT的三大要素
高凝状态：多系统、多器官的生理性退变、器质性病变或者糖尿病
血液缓滞：术后切口疼痛、麻醉反应、长时间卧床
血管内膜损伤：髋关节手术中长时间的被动体位及骨水泥聚合产热的热损伤
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DVT危险因素
肿瘤因素
麻醉因素
吸烟、糖尿病等
年龄
体重
卧床
手术时间
原发性
高凝状态
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护理
心理护理
疼痛护理
预防并发症
褥疮
坠积性肺炎与肺栓塞
下肢深静脉血栓（DVT）
泌尿系统感染
便秘
饮食护理
防止跌倒、坠床的发生
观察患肢血运
体位护理
静脉穿刺
药物预防
物理治疗
功能锻炼
心理护理
第二十三页，共36页。
DVT护理措施
护理措施1：药物预防
首选--低分子肝素
注意事项
观察有无出血倾向：皮下出血、消化道出血等
定期进行凝血功能、血小板检查
更换注射部位
按压时间≧3min
禁忌热敷
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DVT护理措施
护理措施2：物理治疗 --有压力阶差弹力袜
对足背、足跟有不同弹性，可产生由下到上的压力适度压迫浅静脉，增加静脉回流量以及维持最低限度静脉压，防止下肢血栓形成
--使用压力抗栓泵：前提是经过下肢静脉彩超检查无DVT的情况下才能进行
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压力袜使用注意事项
大小：个人腿部的周径
长度：高于膝部
时间：晨起至晚上沐浴或睡眠时去除（去除后需评估患者皮肤情况）
观察患者下肢足趾温度及颜色改变
3～6个月更换，如有破损，则立即更换
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压力袜使用禁忌症
下肢严重
水肿者
严重动脉
血管病变
糖尿病或者风湿性关节炎者
严重心脏
病患者
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护理措施3：功能锻炼
主动运动
股四头肌舒缩运动
踝泵运动
直腿抬高运动
借助拐杖或助步器尽早下床活动
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护理
心理护理
疼痛护理
预防并发症
褥疮
坠积性肺炎与肺栓塞
下肢深静脉血栓（DVT）
泌尿系统感染
便秘
饮食护理
防止跌倒、坠床的发生
术前进行卧床排尿训练
指导患者在床上练****便器的使用方法
指导患者多饮水、尽早排尿
导尿管护理
第二十九页，共36页。
护理
心理护理
疼痛护理
预防并发症
褥疮
坠积性肺炎与肺栓塞
下肢深静脉血栓（DVT）
泌尿系统感染
便秘
饮食护理
防止跌倒、坠床的发生
术前进行卧床排便训练和指导床上使用便器的方法和注意事项
评估时了解患者的排便****惯
指导患者多饮水、三餐后腹部按摩，饮食宜清淡，多进食高纤维食物
必要时遵医嘱使用药物治疗，如大黄苏打片或番泻叶口服、开塞露塞肛治疗等
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护理
心理护理
疼痛护理
预防并发症
褥疮
坠积性肺炎与肺栓塞
下肢深静脉血栓（DVT）
泌尿系统感染
便秘
饮食护理
防止跌倒、坠床的发生
高维生素、高能量、高蛋白、易消化、清淡饮食
补钙：乳制品、豆类、海带、芝麻、虾皮、骨头汤等
同时增加全身营养的摄入，多吃鸡肉、鱼肉、瘦肉、鸡蛋等
增加光照时间
加强户外活动
戒除烟酒
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护理
心理护理
疼痛护理
预防并发症
褥疮
坠积性肺炎与肺栓塞
下肢深静脉血栓（DVT）
泌尿系统感染
便秘
饮食护理
防止跌倒、坠床的发生
患者病情（意识、药物使用、衣着）
环境（床单位、厕