骨科老年患者的特点及护理.ppt

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主持人:黄柳菊
主讲人:陈丽娟
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前言
社会老龄化→老年人口增加
老年骨质疏松症居全球常见病第6位
影响患者工作、生活
增加患者家庭经济、精神负担
成为公共卫生问题
病因多为骨质疏松与跌倒
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老年骨质疏松性骨折特点
外伤力小←骨质疏松症
愈合慢(组织愈合能力差)
愈合率低
致畸率高
死亡率高(长期卧床并发症)
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老年骨折概述
椎体压缩性骨折:胸椎及腰椎交界处
肱骨近端骨折:77%为女性,与骨质疏松密切相关
桡骨远端骨折:跌倒时手掌撑地
股骨近端骨折(包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折):占所有骨科住院病人30%,多为股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折
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骨折疏松、骨质结构
骨质变得脆弱而疏松
丧失了合乎力学原理的骨小梁工程结构
对压力和张力的承受能力明显降低
骨强度下降
轻微的外力引起骨折
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骨质疏松
绝经期后内分泌功能紊乱
↓
雌激素水平下降
↓
甲状旁腺敏感性增高
↓
钙磷激素调节紊乱
↓
血钙重吸收低→骨折发生率:女性﹥男性
内分泌功能紊乱
血钙吸收下降
机体吸收的钙量﹤丢失钙量
↓
钙的负平衡
↓
血钙吸收下降
患者活动减少
↓
骨获得生理能力刺激不足,骨钙盐分解﹥合成
↓
血钙吸收下降
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骨质疏松:骨骼解剖
好发部位:股骨颈头下型骨折(左侧较右侧多)
股骨颈较细,承受力最大
股骨头颈结合部强度下降(骨质疏松↑)
年龄(骨质疏松↑)
股骨颈骨折发生率↑
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跌倒
自身因素
肌力减退→平衡能力下降、步态失稳
视力减退
中风、心脏疾病、癫痫等内科疾病
药物
环境因素:无障碍空间(75%老年骨折在家中)
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骨折临床表现
体征
畸形
异常活动
骨擦音或骨擦感
X线检查
CT
MRI
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治疗方法
保守治疗
手法复位、石膏、牵引
缺点:长期卧床→并发症(坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、压疮等)
手术治疗
减少或消除疼痛,防止致残,减少并发症
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