专科护理质量评价标准新版.docx

1、引流管类护理质量评价标准
（含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流）
检查内容
标准 分
评价方法
扣分标准
扣分 原因
实得 分
，戴口罩及导 管相关性感染时应考虑拔除导管，按要求留取导管尖端5cm送培养和血培养；留置针保留时间 原则上不超过96小时。
10
现场查看并 询问责任护 士工作
一人一项未
落实扣1分
，保持皮肤、衣裤及床铺清洁干燥，根据病情需要给予口腔护理每日1~2 次。
10
随机
询问病人
一人一项不 符合要求扣 1分
，做好健康宣教，告知病人及家属留置导管的目的、导管留置期间、维护时间 等相关知识和注意事项。
10
现场查看 护理记录
一项不符合 要求扣1分
，严防并发症发生；发现问题及时报告并按要求处理，完善记录。
5
现场查看 护理记录
一人一项不 符合要求扣 分
3、气道管道护理质量评价标准
（含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给氧、雾化吸入）
检查内容
标准 分
评价方法
扣分标准
扣分 原因
实得 分
，戴口罩及手套。熟悉病人的病情、治疗目的及相关知识，严格执行无菌操 作。
5
现场查看
一人一项不 符合要求扣 分
、面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化，病人如有呼吸困难、皮下或纵 膈气肿，套管内及切口部有活动性出血出血等，应及时通知医生并配合处理，及时记录。
10
现场查看 查看记录
一人一项不 符合要求扣 1分
、牢固无松脱，气管插管病人每日更换固定胶布、保持清洁、防止意外脱 管：气管套管系带打死结，松紧以一指为宜，随时调整；防止意外拔管：⑴神志清楚者加强沟 通；⑵神志不清者予以保护性约束。
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现场查看
一人一项不 符合要求扣 2分
，导管连接紧密，无扭曲及漏气，协助病人翻身叩背，有效湿化， 及时吸痰，指导清醒病人有效咳嗽；观察并记录分泌物的颜色、性状、量及粘稠度；使用呼吸 机者，床旁备简易呼吸器。
10
现场查看
一人一项不 符合要求扣 1分
，气管切开及气管插管病人Q4h更换，经口鼻吸痰病人Qd更 换；各种标识清晰；使用中心吸引装置功能完好；面罩吸氧者应每日更换吸氧导管、面罩及湿 化瓶，根据医嘱严格调节氧流量，保证病人有效吸氧；一次性物品必须一次性使用。
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现场查看
一人一项不 符合要求扣 2分
，根据病情需要每日行口腔护理1~2次，气管插管的病人，防止冲洗液流入气 道，保持口腔清洁；保持皮肤清洁干燥，定时更换体位，防止压疮发生。
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现场查看病 人及护理记 录
一人一项不 符合要求扣 1分
：用生理盐水或％活力碘消毒切口、管口覆盖2~4层生理 盐水纱布。金属气管切开套管，每日更换其内套管3~4次；长期气管切开者，遵医嘱定期更换 气管切开套管（一次性导管每周更换1次，金属导管每月更换1次