慢阻肺护理查房教学.ppt

关于慢阻肺护理查房教学
第1页，讲稿共51张，创作于星期日
定义
慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺（COPD），是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
第2页，讲稿共51张，创作于星期日
概述于星期日
治疗要点

病人教育，戒烟；药物治疗（抗炎、解痉、祛痰）；长期家庭氧疗；加强营养；加强呼吸功能锻炼，改善肺功能。

控制感染，祛痰、镇咳，解痉、平喘等，重症患者可使用糖皮质激素。
第17页，讲稿共51张，创作于星期日
病史汇报
第18页，讲稿共51张，创作于星期日
病史汇报
患者，监8床，男性，82岁，因“反复胸闷、气促30余年，再发加重10天”入院，在急诊抢救室予气管插管、机械通气，予利尿、化痰、抗感染等对症支持治疗后，为求进一步治疗收住EICU。
入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。
第19页，讲稿共51张，创作于星期日
病史汇报
入科时患者神志清，情绪稳定，面色、口唇微绀，经口气管插管，ET：22cm，接呼吸机通气，模式PSV，参数PS：16cmH2O, FiO2：40%，PEEP：5cmH2O。两肺呼吸音粗、对称。留置胃管在位，置入长度55cm，腹软，肠鸣音1次/分。留置导尿管通畅，尿色清黄。四肢活动自如，双下肢无浮肿，右下肢见静脉曲张，双足背动脉搏动存在，肢端温暖。℃，P：109次/分，R：14次/分，BP：120/82mmhg，SPO2：93%。压疮评分16分，跌倒评分5分。
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病史汇报
既往有“慢支、肺气肿”病史30余年，既往有“高白细胞”病史10余年，曾于我院住院治疗。无高血压、糖尿病病史。
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第21页，讲稿共51张，创作于星期日
病史汇报
辅助检查：
血化验：PO2 76mmhg，PCO2 ，BNP 560pg/ml，WBC ×109/L，RBC ×109/L，CRP 。
胸部CT报告示：1、心房增大，心包少量积液，双侧胸腔少量积液、右侧部分包裹伴双肺下叶局灶性肺组织膨胀不全。2、提示慢支、肺气肿。3、右肺中叶少许纤维灶。
第22页，讲稿共51张，创作于星期日
病史汇报
患者住院期间情绪焦虑，欲拔除气管导管，及时发现予制止。
入院至现在大便未解，予腹部按摩、热敷未起效
第23页，讲稿共51张，创作于星期日
护理问题
气体交
换受损
与气道阻塞、通气不足、分泌物过多有关。
清理呼吸道无效
焦虑
活动无耐力
与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低有关
与健康状况改变有关。
与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。
第24页，讲稿共51张，创作于星期日
护理问题
营养失调：低于机体需要量
与食欲降低、摄入减少、糖业增多有关。
便秘
潜在并发症
与长期卧床有关。
与长期卧床有关。
自发性气胸、肺源性心脏病、肺性脑病
有皮肤完整性受损的危险
第25页，讲稿共51张，创作于星期日
护理措施
1、休息与活动：
采取舒适的体位，病情严重时应绝对卧床休息，取半卧位或坐位。
视病情安排适当的活动量，以不感到疲劳、不加重症状为宜。
室内保持合适的温湿度，注意保暖，避免吸入冷空气。
2、饮食护理：
高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。
注意少食多餐、多饮水
（一）一般护理
第26页，讲稿共51张，创作于星期日
护理措施
（二）病情观察：
观察神志、生命体征、血氧饱和度、面色口唇颜色
观察咳嗽、咳痰情况，痰液的颜色、性质、量，以及咳痰是否顺畅
观察呼吸节律、频率、深浅度以及呼吸困难程度
监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况
密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。
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护理措施
（三）对症护理
（四）治疗配合
　
遵医嘱给予氧疗。
对COPD病人提倡长期家庭氧疗。
呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。
第28页，讲稿共51张，创作于星期日
护理措施
2．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。
②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。
③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
④支气管舒张剂：沙丁***醇、氨茶碱缓释片。
⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。
第29页，讲稿共51张，创作于星期日
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