方舱医院医疗风险防控探索.docx

方舱医院医疗风险防控探索
摘要：我国为应对新型冠状病毒肺炎疫情创新性建设了方舱医院，集中收治轻症 患者，有效杜绝病毒在社区内传播。文章介绍了武汉东西湖方舱医院通过确立组织构 架、明确工作职责、制定疫情防控方案以及规范工作流程等方法，构建针方舱医院运行初期，核酸 检测由P3实验室完成，但每天只能检测100份，CT检查20个患者，医务部与第三方检 测机构、金银潭医院等部门协作,通过外送检测和移动CT检查扩大检测量，不断优化 流程，满足患者的检测需求。


根据病情,对患者进行分级管理，分级管理标准：以绿色、黄色、棕色、红色在信 息系统里进行标识。一级（轻症拟出院患者）：体温正常3天，无呼吸道及其他症状， 病毒核酸检测1次阴性；二级（轻症近期不能出院患者）：体温正常或低热，有轻度 呼吸道症状；三级（轻症合并基础疾病患者）：体温正常或低热，有轻度呼吸道症状， 伴有基础疾病但情况稳定；四级（较重症患者
）：体温超过38°C,呼吸道症状明显， 血氧饱和度SPO293%〜95%，且合并基础疾患；其他三级患者以外的患者。将重症患者 集中管理，重点监控三、四级患者，关注患者病情变化，及时转诊，避免风险，保证患者 得到安全、有效的治疗。

合理安排医疗队分区域管理，强化医疗队的责任担当，实行医务部一分舱负责人 一医疗组长一值班医生四级管理制度,分区域分床管理患者，责任到组、到人，避免责 任不清、管理混乱的问题。逐级汇报，医务部统一指挥管理，避免出现问题延迟解决 的弊端。

细化诊疗过程，从入院、应急、转诊、外出检查到出院，严格实施闭环管理。为落 实“应收尽收、应治尽治”的要求,认真执行首诊负责制，关口前移,严把“入院关”， 将有潜在风险的重症患者分诊到定点医院；住院期间严格执行值班查房制度及巡视 制度，随时关注患者病情变化，及时评估及处置，必要时联系医疗总值班将患者转出 到定点医院；转诊时密切观察病情变化和进展，备好抢救设备及药品，与转运“120” 做好交接工作；患者外出检查CT时要核对信息，专职护士陪同检查，检查结束后安全 送回到床旁；符合出院条件（体温正常3天以上,呼吸道症状明显好转，肺部影像学 显示急性渗出性病变明显吸收好转，核酸检测间隔24小时以上2次阴性）的患者由 医疗小组提交专家组审核，医务处再次复核后方能办理出院。


分舱分区设立抢救室，配备抢救设备和抢救药品，制定医疗组组长负责制的危重 患者抢救管理制度。同时，成立了舱内快速反应小组、舱外快速反应小组和健康巡视 小组，制定了抢救流程，保障舱内患者及医务人员突发疾病时的生命安全。

成立由6名呼吸专业及3名影像专业副高级以上职称组成的院内专家组及MDT小 组（如心脑血管、消化、中医、心理等专业医务人员），建立制度、明确职责。院内 专家组每天定时在医务部统一阅片及探讨检查结果，优化治疗方案，配合审核出院条 件。多学科联合诊疗模式是一种为患者提供综合、全面、以患者为中心的诊断治疗 模式，可有效提高医院整体医疗和服务水平
［8］。MDT小组定期入舱，对合并基础疾病 或突发其他疾病的患者提供精准的个体化