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..[8]童莺歌,成燕,刘冬华,
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JournalofPain
新型多功能器械清洗装置的研制及应用效果评价
刘慰,刘霞,魏露露
江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001
摘要:目的研制一种新型多功能器械清洗装置并评价其应用效果。方法将普通清洗架进行清洗的器械作为对
照组,自行研制的新型多功能器械清洗装置进行清洗的器械作为观察组。比较两组器械清洗质量、干燥效果、无菌包内器
械配置正确率、器械包配置时间及管腔器械预处理时间;评价使用人员对新型多功能器械清洗装置满意度。结果观察组
轴节类、齿纹类、管腔类器械的清洗质量,管腔类器械的干燥效果,无菌包内器械配置正确率均高于对照组,观察组器械包
配置时间及管腔器械预处理时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<);使用人员对新型多功能器械清洗装置满
意度较高。结论新型多功能器械清洗装置可提高医疗器械的清洗质量、管腔类器械的干燥效果、无菌包内器械配置正确
率,提高工作效率,使用人员满意度较高。
关键词:器械清洗装置;管腔器械;清洗质量:/..1671-
DOIjissn
中图分类号::文章编号:1671-9875(2021)03-0068-04
RA
器械彻底清洗是保证消毒或灭菌效果的关键1材料与方法
[1]
因素,如果清洗不到位,将会导致灭菌失败。
腔器械因管径小、管腔狭长,因此给清洗工作带来纳入标准:可重复使用的医疗器械;器械功能
[2]
了一定的难度。传统的清洗方法为手工预处理正常;中度污染(经临床初步预处理后无明显血
后,采用平铺法将器械置于普通清洗架上进行清渍、污渍等)的器械;器械包内含管腔类器械。选
洗,但由于喷淋式清洗方式无法对管腔内部进行取2019年4月江苏省苏北人民医院消毒供应中心
彻底清洗,且无法实现对管腔内部的有效干燥,导集中回收的器械包作为研究对象,将日期尾数为
致返洗率较高。目前,针对管腔器械清洗架的研单数回收的器械包作为对照组,双数作为观察组。
[3-6]
制报道有很多,但在实际工作中,
能在同一时间集中回收,
[7]
洗架进行全自动清洗,增加清洗成本。为解决上使用普通清洗架装载器械进行清洗。将回收
述问题,江苏省苏北人民医院研制了一款新型多使用后的器械拆卸至最小化,流动水下冲洗表面
功能器械清洗装置,可同时清洗管腔器械和普通及管腔内的污物,使用多酶清洗液(1∶200,30℃)
器械,并获得国家实用新型专利(专利号:2018浸泡5,清洗工人选取合适的清洗刷,应用贯
ZLmin
),经过临床应用,取得了较好效果,现通刷洗法在液面下反复刷洗管腔内壁,置于50
Hz
报道如下。超声清洗机内加多酶清洗液(1∶200,50℃)超声
清洗5,然后用高压水枪冲洗管腔,纯水终末
作者简介:刘慰(1983-),女,本科,
收稿日期:2020-08-24漂洗。将预处理好的器械按装载和摆放要求放入
通信作者:刘霞,******@.清洗篮筐中,轴节类器械充分打开,管腔类器械平
qqcom
护理与康复2021年3月第20卷第3期·69·
放入篮筐中,避免器械之间相互重叠,
械的清洗篮筐置于清洗架上并推入全自动清洗机将使用后的器械拆卸至最小化,流动水下冲
内,关闭清洗机门,选择启动3清洗程序,进入预
P洗表面及管腔内的污物,使用多酶清洗液
洗→洗涤→漂洗→二次漂洗→热消毒→润滑→干
(1∶200,30℃)浸泡5,管腔器械置于50
燥程序。minHz
超声清洗机内加多酶清洗液(1∶200,50℃)超声

清洗5。将预处理好的管腔类器械的开口端
使用自行研制的新型多功能器械清洗装置装min
载器械清洗。插入多功能器械清洗装置上横水箱外侧面的出水
,另一端固定在倾斜网架上的硅胶卡扣上,在
新型多功能器械清洗装置采用医用级304不清洗的管腔类器械数量少于出水孔的数量时,则
锈钢材料,耐高温、高湿,持久耐腐蚀,防锈;整体使用插板将多余的出水孔堵上。普通器械以器械
长59,宽49,高59,由横水箱、竖水箱、,
cmcmcm包为单位分别放入下方双层篮筐中并用隔栏一
、
左右垂直支撑架倾斜网架及双层网孔状篮筐组一隔开,将器械的轴节充分打开,卡齿卡入篮筐的
成,该装置结构示意图见图1。横水箱及竖水箱背
网格内。新型多功能器械清洗装置使用图见图2。
面各有一进水孔和连接卡件,分别与全自动清洗
最后将装载好器械的清洗装置推入全自动清洗机
机内的两个出水孔相连接,横水箱外侧面有多个
,。
分布均匀的出水孔,清洗液从横水箱的进水孔进内同对照组程序进行清洗
入水箱,从出水孔进入管腔内部,冲洗管腔内壁的
残留污物,每个出水孔内面都设有弹性硅胶固定
环,方便固定不同管径、类型的管腔器械,出水孔
外侧面设有对应的插板。竖水箱与横水箱的中间
部分垂直,清洗液从竖水箱背面的进水孔进入水
箱,从正面的出水孔进入清洗装置中,清洗普通器
械。倾斜网架的上端与左右垂直支撑架的上端铰
接,其下端支撑在上层篮筐顶端内,无任何连接,
在倾斜网架上设有可移动的硅胶卡扣。倾斜网架
下方设有双层网孔状篮筐,篮筐内均设有可移动
的隔栏。
图2新型多功能器械清洗装置使用图

清洗结束后,将器械立即取出,两组分别抽取
轴节类、齿纹类及管腔类器械25件,由同一质检员
进行清洗质量、干燥效果检测,持续20,并做好
d
记录;由研究者统计器械包配置时间及管腔器械
预处理时间、使用人员满意度。

目测借助放大镜检测器械清洗干净、杰力试
;;;;纸检测不变色、生物荧光检测<45相对光单
5.;6.、;7.;ATP
下层篮筐左右垂直支撑架横水箱进水孔位值(),三项均合格视为合格。
;;;;RLU
..
;;。132干燥效果
图1新型多功能器械清洗装置结构示意图轴节类、齿纹类器械的表面及管腔类器械的
·70·护理与康复2021年3月第20卷第3期
表面、管腔内无水珠为干燥,有水珠为不合格。表2两组器械干燥合格率比较件(%)
、齿纹类(n=342)管腔类(n=158)
、、对照组329()135()
无菌包内器械名称数量型号及规格与标准f
观察组337()152()
相符为配置正确。f

ⅱ

单人配置5个相同器械包所需时间;单人批量篌媼
预处理5根管腔类器械所需时间,预处理时间从流

动水下冲洗开始,到放入清洗篮筐和多功能器械
对照组无菌包内器械配置正确146个器械包
清洗装置前结束。
(146/159),观察组无菌包内器械配置正确158个

器械包(158/159),差异有统计学意义(x=
自行设计使用人员满意度评价表,向消毒供
,P=)。
43,

器械清洗装置是否设计合理、操作便捷、实用性时间比较
强、器械摆放清晰、提高工作效率,用满意或不满观察组器械包配置时间、管腔类器械预处理
意表示。时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<
),见表3。
使用同型号全自动清洗机,清洗程序一致;同
厂家全效多酶清洗剂、全效碱性清洗剂、外科器械表3两组器械包配置时间及管腔器械预处理
特效润滑油;同一台超声清洗机550型;同型号时间比较min
荧光检测仪、同一批号杰力试纸;清洗工人和组别数量器械包配置时间器械预处理时间
ATP
(8~10)。±±
质检包装人员资质相同专科年限年貂殮/
±±
/

,寣i

计数资料采用件(%)表示,组间比较采用x检验;寣i
计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用独立样本
.
t检验,以P<。24使用人员对新型多功能器械清洗装置满意
度比较
2结果
本次共发放43份使用人员满意度评价表,回

收有效评价表43份,有效回收率100%。使用人
观察组轴节类、齿纹类及管腔类器械清洗合格
员对新型多功能器械清洗装置满意度见表4。
率均大于对照组,差异有统计学意义(P<),见
表1;观察组管腔类器械干燥合格率大于对照组,
表4使用人员对新型多功能器械清洗装置满意度(n=43)
差异有统计学意义(P<),见表2。
项目满意人数满意率/%

表1两组器械清洗合格率比较件(%)ゥ

ゥ
组别轴节类、齿纹类(n=342)管腔类(n=158)

ゥ
对照组316()140()

ゥ
观察组339()154()
放清晰倐
2

&ゥЁ
P值<
&Ё
护理与康复2021年3月第20卷第3期·71·
3讨论双层篮筐中均设有可移动隔栏,可根据需要将篮
,一个区域内放置一个成套包,
质量及管腔类器械干燥效果一目了然,避免混淆。本研究结果显示,观察组无
普通清洗架使用方法是将管腔类器械平放于菌包内器械配置正确率高于对照组,观察组器械
篮筐中,而全自动清洗机水流方向与管腔类器械包配置时间、管腔类器械预处理时间均短于对照
开口方向不一致,导致管腔内壁不能充分接触到组,比较差异均有统计学意义(P<),提示新
清洗液,平放使得管腔内部水流性较差,而在卸载型多功能器械清洗装置可提高器械配置正确率并
器械时管腔内部的水会随着搬运时角度的倾斜流提高器械包配置及管腔类器械预处理效率。
出,污染到其他器械;
强大水流冲击,会发生移位、重叠等现象,从而影度较高
响清洗、干燥效果,导致返洗率较高。使用新型多使用普通清洗架时工作人员需用毛刷对管腔
功能器械清洗装置时,将每根管腔类器械独立插器械反复刷洗、压力水枪冲洗、压力气枪干燥,操
入出水孔内,使得管腔内壁也能有均匀强大的水作步骤较多,工作量大,而消毒供应中心每日回收
流冲击,浓度适宜的清洁剂及持续均匀的烘干送的管腔类器械数量、种类繁多,清洗工人很难做到
风,可以彻底清洗、干燥每根管腔的内壁[8]。倾斜对每根管腔类器械预处理到位,导致返洗率较
[9]
角度的设计,确保了管腔类器械在清洗、干燥过程高。新型多功能器械清洗装置简化了预处理流
中能将清洗液彻底排出,保证了管腔类器械清洗、程,无需对管腔内壁反复刷洗、高压水枪冲洗,只
干燥质量。下方的双层篮筐设计成网孔状,可将要对器械做好手工预处理,正确装载后便可推入
有卡齿的器械充分撑开并固定,使轴节部位也能全自动清洗机清洗,缩短了预处理时间,减轻了工
清洗彻底。本研究结果显示,应用新型多功能器作量,提高了工作效率,从而提高了满意度。本研
械清洗装置清洗的轴节类、齿纹类及管腔类器械究结果显示,使用人员对新型多功能器械清洗装
的清洗合格率及管腔类器械的干燥合格率大于应置是否设计合理、操作便捷、实用性强、器械摆放
用普通清洗架清洗的器械,差异有统计学意义清晰、提高工作效率方面的满意率分别达到了
(P<),%、%、%、%、%。
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