消防技术服务机构资质证书续期申请表.docx

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消防技术服务机构资质证书续期申请表
申请单位(印章):
填表日期:____年____月____日
┌────────┬──────────────┬──
──────┬───────────┐
│单位名称││法定代表人│
│
├────────┼──────────────┴──
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│地点││
├────────┼──────────────┬──
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│消防技术服务机构││资质证书文号

│
│
│种类和资质等级

│

│和同意日期

│
│
├────────┼──────────────┼──
──────┼───────────┤│历次办理证书││

│
│
│续期情况

│

│联系人及电话

│
│
├────────┼──────────────┴──
──────┴───────────┤
│本次资质证书│(主要填写本次资质证书有效期内从事
消防技术服务的种类,可否│
│有效期内消防│吻合申请续期的资质条件情况。)
│
│技术服务活动│
│
│简要情况

│

│
│││
├────────┼─────────────────
──────────────────┤
││(主要填写本次资质证书有效期内机构及所属
从业人员有无违纪执│
│本次资质证书│业被消防行政处罚记录及详尽受处罚时
间、事由、处罚种类等。)│
│有效期内诚信│
│
│守纪执业│

│
│简要情况│

│
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──────────────────┤
│申请消防技术服务机构资质证书续期,应同时提交以下材
料:│
│□;
│
│□,法定代表人身份证;
│
│□、副本;
│
│□、注册消防工程师资格证
书及其社会保险证明、消防│
│行业特有工种职业资格证书、劳动合同;
│
│□,场所权属证明,主要仪器、设施、设施
清单;│
│□;
│
│□;
│
│□、行政法规规定的其他资料。
│
├──────────────────────────
──────────────────┤
│其他需要说明的情况:
│
│

│
│

│
│

│
│

│
│

│
│

│
└──────────────────────────
──────────────────┘
说明:
。填表前请仔细阅读《中
华人民共和国消防法》和《社会消防技术服务管理规定》,确知享
有的权益和应尽的义务。
,内容正确、完满,并对提交资料的
真实性、完满性负责,不得虚假、捏造或捏造事实,否则将担当相应的法律结果。
,字迹
清楚,文面齐整,不得涂改。
,应逐项填写;不需填写的,应划去。申
请单位的法定代表人、联系人姓名和联系电话必定填写。
“□”,表示可供选择,在选中内容前的“□”内
画√。
、复印或依照a4
型纸的规格装订,其中“营业执照”、“身份证”、“资格证书”、“社会保险证明”、“劳动合同”、“场所权属证明”等均为复印件,经申请人签字确认并注明日期,并由公安机关消防机构受理人员现场核
对复印件与原件可否一致。