糖尿病透析患者低血压的护理.ppt

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内容提要
简要病例介绍
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相关发病机制
护理对策
讨论
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内容提要
简要病例介绍
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相关发病机制
护理对策
讨论
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一、简要病例介绍
患者夏某某,女性,75岁。
主诉:维持性血液透析1年
现病史:每周行血液透析3次,每次4小时。
既往史:患者12年前诊断为“2型糖尿病”,半年前诊断为“慢性肾脏病,CKD5期”,行血液透析1年。
个人史:已婚,育有4子2女。
查体:T37℃P80次/分R20次/分BP127/83mmHg,皮肤巩膜无明显黄染,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率80次/分,律齐,心音正常,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛,双下肢压陷性浮肿。
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一、简要病例介绍
辅助检查:
血常规:HGB:122g/L;
生化:Crea:1080umol/L;Urea:;
K:;Ca:;
P:;Na:137mmol/L
临床诊断:
1、慢性肾脏病,CKD5期
2、2型糖尿病
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一、简要病例介绍
病例特点:最近一个月透析情况
上机前BP:106~142/56~86mmHg
透析中后期BP:70~99/45~64mmHg
干体重::~
实际脱水量:~
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一、简要病例介绍
透析模式:
透析钠浓度:148~139us/cm
透析液温度:35~36℃
超滤模式:1(费森)或者3(贝朗),即脱水量
先快后慢
患者一般在透析2h后出现血压下降,予以暂停超滤,输注生理盐水,补充血容量等对症处理
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内容提要
简要病例介绍
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相关发病机制
护理对策
讨论
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1、透析中低血压的概念
透析中低血压(Intradialytichypotension,IDH)是指透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上,并有低血压症状。
透析低血压是血液透析过程中常见的一种并发症,其发生率约为10%~30%。
糖尿病肾病透析患者低血压发生率可达25%~50%。
血液净化标准操作规程(2010版):72
何长民,[M].上海:科学技术文献出版社,.
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2、透析低血压症状
典型症状:恶心、呕吐、脉搏加快,患者主诉头晕眼花、出冷汗、继而出现脸色苍白、呼吸困难、脉搏细速,严重可出现晕厥、意识障碍;
早期症状:打哈欠、腹痛、便意、腰酸背痛等
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