2022年医学专题—copd多媒体医院讲课2.ppt

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第一页,共三十八页。
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1、发病率及死亡率全世界6亿,中国4000万(3%左右),每年死亡100万。
2、在所有疾病死亡原因中仅次于心脏病、脑血管病、肺部感染与艾滋病并列(bìngliè)第4位。
3、既往治疗研究状况偏重于晚期肺心病的治疗研究。
4、目前治疗现状临床医生满足于对急性加重期患者的治疗。
一、概论(gàilùn)
第二页,共三十八页。
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呼吸困难
急性加重(jiāzhòng)
死亡
第三页,共三十八页。
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(一)定义及特点
慢性阻塞性肺病(COPD)是以不完全可逆呈进行性发展的慢性气流受限或慢性气流阻塞为特征的一组肺部疾病的总称(zǒnɡchēnɡ),COPD包括了几个特点:
1、慢性
2、不完全可逆性
3、进行性发展
4、气流受限或气流阻塞
5、COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应
6、可防可治
二、定义(dìngyì)及特征
第四页,共三十八页。
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(二)COPD与慢支、肺气肿、哮喘(xiàochuǎn)的关系
COPD主要就是指的慢支和(或)肺气肿,但并不是所有的慢支和肺气肿都属于COPD.
(1)慢支是指除慢性咳嗽的其他(qítā)已知原因后,每年咳嗽、咳痰3个月以上并持续2年以上者。
(2)肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
慢支和肺气肿只有在出现气流受限时才称为COPD,没有气流受限的慢支和肺气肿称为COPD的高危期(0级)。
(3)哮喘气流受阻具有可逆性。
第五页,共三十八页。
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1、吸烟吸烟者肺正常人肺
2、职业性粉尘和化学物质
3、空气污染SO2Cl2NO2
4、感染病毒细菌支原体
5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡(shīhénɡ)
6、其它机体内在因素气温变化营养植物神经功能紊乱等
三、病因(bìngyīn)
第六页,共三十八页。
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吸烟者肺正常人肺
第七页,共三十八页。
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慢性(mànxìng)细菌定植
慢性炎症
(细菌(xìjūn)+宿主-介导的免疫因子)
呼吸道上皮受损
宿主防御机制(fánɡyùjīzhì)受损:
呼吸道病毒
新的细菌菌株
环境刺激
急性或慢性炎症
(细菌+宿主-介导的免疫因子)
肺功能进行性下降,以及生活质量进行性恶化
吸烟/刺激物
慢性循环
急性循环
第八页,共三十八页。
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主要是慢支和肺气肿的病理改变。
慢支的病理表现
①上皮变性(biànxìng)、坏死、溃疡形成。纤毛倒伏、变短、不齐、粘连,部分脱落。缓解期黏膜上皮修复、增生、鳞状上皮化生和肉芽肿形成。
②杯状细胞增多分泌亢进,支气管腔内则分泌物增多。
。
四、病理(bìnglǐ)改变
第九页,共三十八页。
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支气管腔
不完全性
阻塞(zǔsè)
吸气时管腔
相对(xiāngduì)扩张,
气体易入
呼气(hūqì)时阻塞
加重,气体
难出
终末气道
压力升高
扩张
慢性支气管炎
阻塞性
肺气肿
第十页,共三十八页。
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