下背痛的康复课件.ppt

下背痛的康复
(一)概念
下背痛(low back pain,LBP)主要表现为腰骶臀部的疼痛症状,或伴有下肢的症状。又称“腰痛”、“腰背痛”。
下背痛不是一种疾病诊断,而是以背部疼痛为代表的一组症候群或症状综合征。根据下背痛持续的时间,可将下背痛分为急性下背痛和慢性下背痛。两者之间的分界线定在3个月。疼痛持续时间在3个月内者称为急性下背痛,持续时间超过3个月者称为慢性下背痛。
(二)下背痛分型
下背痛
特异性
下背痛
非特异性
下背痛
根性
下背痛
①特异性下背痛:由于肿瘤、感染、骨折等具体的病理变化引起的下背痛。
②非特异性下背痛:引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定,涵盖了以往的腰肌劳损、腰肌纤维织炎、腰肌筋膜炎等急慢性腰部病变。
③根性下背痛:又称坐骨神经痛,由于坐骨神经或神经根受到压迫、刺激所致,多数由腰椎间盘突出引起。
(三)下背痛的病因
先天性疾患:软组织损伤、腰椎间盘突出、腰椎骨关节退行性变腰椎管狭窄、腰椎失稳、病毒感染以及腰骶部移行椎等;
炎症性疾患:强直性脊柱炎、腰椎结核、化脓性关节炎等;
肿瘤性疾患:腰椎转移瘤、椎管内肿瘤等;
内脏疾患:肾脏疾病、输尿管结石、盆腔炎等;
其它:情绪、压力等心理因素。
(一)腰椎间盘突出症的康复
[学****目标]
知识目标
1. 熟悉腰椎间盘突出症的功能评定。
2. 掌握腰椎间盘突出症的治疗原则和康复治疗方法。
技能目标
1. 能对腰椎间盘突出症患者进行临床鉴别与康复评定。
2. 能根据评定结果制定科学的康复治疗方案,并能实施康复治疗。
3. 能开展健康宣教,指导患者进行自我锻炼。
[工作任务]
患者,李某某,男性,40岁,因右侧腰痛、行走困难1天来院诊治,1天前患者忙于搬家,具体何时发生腰痛已记不清,什么原因引起自己也搞不清楚。患者痛苦状,行动不灵活,躯干侧弯,弯腰困难,多坐腰部不适感增强,当天晚上贴过麝香镇痛膏第二天未见效。
要求:
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[背景知识]
一、腰骶部的解剖特点

脊柱腰骶段由5块腰椎、1块骶椎、1块尾椎通过韧带、椎间关节和椎间盘连接而成。
(一)腰骶椎解剖特点
腰椎是躯干活动的枢纽。
腰椎椎体主要由松质骨组成,外层的密质骨较薄。椎体呈横肾形。
椎弓根粗大,椎弓板较胸椎宽短而厚。
椎孔呈三角形、椭圆形、近三叶草形或三叶草形。
棘突为长方形的扁骨板,水平伸向后,上下缘略肥厚,后缘钝圆呈梨形,有时下角分叉。
关节突呈矢状位,上关节突的关节面凹陷,向后内方。下关节突的关节面凸隆,向前外方。